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    喘證的病因病機(jī)和診斷—中醫(yī)專長醫(yī)師資格考核

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    病因病機(jī)

    喘證常由多種疾患引起,病因復(fù)雜,概言之有外感、內(nèi)傷兩大類。外感為六淫外邪侵襲肺系;內(nèi)傷為飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病等。

    1.病因

    外邪侵襲,飲食不當(dāng),情志所傷,勞欲久病。

    2.病機(jī)

    喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆,宣降失職;或氣無所主,腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。喘證的病理性質(zhì)有虛實(shí)之分。實(shí)喘在肺,為外邪、痰濁、肝郁氣逆,邪壅肺氣,宣降不利所致;虛喘責(zé)之肺、腎兩臟,因陽氣不足,陰精虧耗,而致肺腎出納失常,且尤以氣虛為主。實(shí)喘病久傷正,由肺及腎;或虛喘復(fù)感外邪,或夾痰濁,則病情虛實(shí)錯(cuò)雜,每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上、腎氣虧虛于下的上盛下虛證候。

    喘證的嚴(yán)重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫之時(shí),每多影響到心??蓪?dǎo)致心氣、心陽衰憊,鼓動(dòng)血脈無力,血行瘀滯,面色、唇舌、指甲青紫,甚至出現(xiàn)喘汗致脫,亡陰、亡陽的危重局面。

    診斷和類證鑒別

    1.診斷要點(diǎn)

    (1)以喘促短氣,呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥,口唇發(fā)紺為特征。

    (2)可有慢性咳嗽、哮病、肺癆、心悸等病史,每遇外感及勞累而誘發(fā)。

    2.與哮病、氣短的鑒別

    喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀;哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。

    喘證與氣短同為呼吸異常,喘證呼吸困難,張口抬肩,搖身擷肚。但氣短進(jìn)一步加重,亦可呈虛喘表現(xiàn)。

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