醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2020中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)醫(yī)師資格考核：產(chǎn)后血暈的鑒別診斷和病因病機(jī)”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

（一）定義

產(chǎn)婦分娩后突然頭暈眼花，不能起坐，或心胸滿(mǎn)悶，惡心嘔吐，痰涌氣急，心煩不安，甚則神昏口噤，不省人事，稱(chēng)為“產(chǎn)后血暈”?？膳c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后出血”和“羊水栓塞”互參。

（二）與產(chǎn)后血暈相鑒別的疾病

產(chǎn)后血暈與產(chǎn)后郁冒、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后子癇均可發(fā)生于新產(chǎn)之際，四者臨床表現(xiàn)雖有相似之處，但病因病機(jī)各有不同，治法各異，故臨證時(shí)必須詳細(xì)辨識(shí)，予以鑒別，方不致誤。

1.產(chǎn)后郁冒

雖都可見(jiàn)眩暈癥狀，但產(chǎn)后郁冒是因產(chǎn)后亡血復(fù)汗感受寒邪所致，癥見(jiàn)頭眩目瞀，郁悶不舒，嘔不能食，大便反堅(jiān)，但頭汗出；而產(chǎn)后血暈則多由產(chǎn)后陰血暴亡，心神失養(yǎng)，或瘀血停滯，氣逆攻心所致，暈來(lái)勢(shì)急，病情嚴(yán)重，臨床診斷時(shí)以不省人事、口噤甚則昏迷不醒為特點(diǎn)。

2.產(chǎn)后痙病

口噤不開(kāi)為二病的相似之處，但產(chǎn)后痙病多由產(chǎn)時(shí)創(chuàng)傷，感染邪毒，或產(chǎn)后亡血傷津，筋脈失養(yǎng)所致，其發(fā)病時(shí)間較產(chǎn)后血暈緩慢，其癥狀以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直、角弓反張為主，二者易于鑒別。

3.產(chǎn)后子癇

雖都可見(jiàn)神志不清，但產(chǎn)后子癇除了產(chǎn)前有頭暈?zāi)垦?、頭面及四肢浮腫、高血壓、蛋白尿等病史以外，尚有典型的抽搐癥狀，可與產(chǎn)后血暈相鑒別。

（三）病因病機(jī)

導(dǎo)致產(chǎn)后血暈的病機(jī)不外乎虛實(shí)兩端，虛者多由陰血暴亡，心神失守而發(fā)，實(shí)者多因瘀血上攻，擾亂心神所致。

1.血虛氣脫

產(chǎn)婦素體氣血虛弱，復(fù)因產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，以致?tīng)I(yíng)陰下奪，氣隨血脫，而致血暈。

2.瘀阻氣閉

產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感受風(fēng)寒，寒邪乘虛侵入胞中，血為寒凝，瘀滯不行，以致惡露澀少，血瘀氣逆，上擾神明，而致血暈。

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