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病因病機(jī)

根據(jù)歷代文獻(xiàn)記載，引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因很多，但致病機(jī)理與產(chǎn)后“正氣易虛，易感病邪，易生瘀滯”的特殊生理狀態(tài)密切相關(guān)。產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)；正氣虧虛，易感外邪；敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不通；陰血虧虛，陽(yáng)氣浮散，均可致發(fā)熱。

1.感染邪毒

產(chǎn)后血室正開(kāi)，胞脈空虛，若產(chǎn)時(shí)接生不慎，或產(chǎn)皂護(hù)理不潔，邪毒乘虛入侵直犯胞宮，正邪交爭(zhēng)而發(fā)熱。產(chǎn)后正虛，若邪毒熾盛，與血相搏，正虛邪盛，則傳變迅速，熱入營(yíng)血，甚則逆?zhèn)餍陌霈F(xiàn)危急重癥。

2.外感

產(chǎn)后氣血驟虛，元?dú)馐軗p，腠理不密，衛(wèi)陽(yáng)不固，外邪乘虛而入，營(yíng)衛(wèi)不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致發(fā)熱。

3.血瘀

產(chǎn)后惡露不暢，當(dāng)下不下，瘀血停滯，阻礙氣機(jī)，營(yíng)衛(wèi)不通，郁而發(fā)熱。

4.血虛

產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過(guò)多，陰血驟虛，以致陽(yáng)浮于外而發(fā)熱；血虛傷陰，相火偏旺，亦致發(fā)熱。

上述病因病機(jī)充分體現(xiàn)了產(chǎn)后病總的發(fā)病機(jī)理，即陰血驟虛、陽(yáng)易浮散，瘀血內(nèi)阻、敗血為患，元?dú)馓撊?、易感外邪。若邪從肌表入侵，則為外感發(fā)熱，如外感邪毒從陰戶(hù)直犯胞宮，則為感染邪毒發(fā)熱。若邪毒熾盛，與血相搏，傳變迅速，病情危重，治不及時(shí)，可熱入營(yíng)血，內(nèi)陷心包，或出現(xiàn)高熱、神昏譫語(yǔ)等危重證候，臨證必須密切觀察。

治療原則

治療以調(diào)氣血、和營(yíng)衛(wèi)為主，時(shí)時(shí)重視產(chǎn)后多虛多瘀的特點(diǎn)。實(shí)證亦不可過(guò)于發(fā)表攻里，但又不可不問(wèn)證情片面強(qiáng)調(diào)補(bǔ)虛，而忽視外感邪毒和里實(shí)之證，致犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。其中感染邪毒證為產(chǎn)后發(fā)熱之重癥、危癥，必須中西醫(yī)結(jié)合治療。

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