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    流行性乙型腦炎的定義和病因病機(jī)—中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核

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    (一)概述

    1.概念

    流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦、乙型腦炎)是感受流行性乙型腦炎時(shí)邪(流行性乙型腦炎病毒)引起,以高熱、昏迷、抽搐為主要特征的一種小兒急性傳染性疾病。屬于中醫(yī)學(xué)暑溫范疇。

    2.好發(fā)季節(jié)、病情及預(yù)后

    本病有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在7——9月的盛夏時(shí)節(jié)。10歲以下小兒容易發(fā)生,以2——6歲兒童發(fā)病率高。本病發(fā)病急驟,傳變迅速,在病程中容易出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、呼吸障礙危象,急需搶救。重癥病例常留下后遺癥。近20年來(lái),由于大規(guī)模推行流行性乙型腦炎疫苗接種,本病的發(fā)病率明顯下降,現(xiàn)已少見(jiàn)本病的大規(guī)模流行,臨床多見(jiàn)散發(fā)病例,發(fā)病后亦以輕癥較為多見(jiàn)。

    (二)病因病機(jī)

    1.急性期病機(jī)

    小兒臟腑柔嫩,肌膚薄弱,容易感受暑溫時(shí)邪而發(fā)病。其發(fā)病之后,急性期疾病變化不外衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的傳變規(guī)律。暑溫時(shí)邪由皮毛而入,病在衛(wèi)分,首先犯肺,表熱蒸盛,肌表不宣,見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛頸強(qiáng)。邪正相爭(zhēng),正不壓邪,暑邪由表入里,傳入氣分,肺熱燔熾、胃氣上逆、肝火上炎,癥見(jiàn)壯熱,無(wú)汗或少汗,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,嗜睡或煩躁不寧,四肢抽搐;邪勢(shì)盛則暑邪進(jìn)一步侵入營(yíng)分,心肝倶病,暮熱早涼,神識(shí)昏迷,四肢抽掣、厥逆;邪毒深人血分,營(yíng)血熱熾,傷津劫液,耗血?jiǎng)友?,昏不知人,舌質(zhì)絳干,吐衄出血,甚至出現(xiàn)呼吸不整,內(nèi)閉外脫。

    2.恢復(fù)期、后遺癥期病機(jī)

    本病后期,由于長(zhǎng)期高熱、抽風(fēng)、昏迷,導(dǎo)致傷氣耗陰,正氣耗傷,余邪留戀,熱、痰、風(fēng)不盡,諸證叢生。病久則氣血營(yíng)衛(wèi)失調(diào),筋脈失養(yǎng),或余邪未清,風(fēng)痰留阻絡(luò)道,而產(chǎn)生不規(guī)則的發(fā)熱、肢體震顫、神識(shí)不慧、癡呆、失語(yǔ)、吞咽困難、四肢強(qiáng)直性癱瘓等癥狀。若日久不愈,臟腑、經(jīng)絡(luò)難以恢復(fù)功能,延至終身病殘的后遺癥。

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