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辨證論治
奪病辨證,應(yīng)根據(jù)月經(jīng)的量、色、質(zhì)及全身表現(xiàn),結(jié)合舌脈辨其虛實(shí)寒熱。本病治療應(yīng)重在平時(shí)以調(diào)整月經(jīng)周期為主,按“虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之”的原則分別施治。虛證治以補(bǔ)腎養(yǎng)血,或溫經(jīng)養(yǎng)血;實(shí)證治以理氣行滯;虛實(shí)夾雜者,分別主次而兼治之。本病屬虛屬寒者多,不宜過用辛燥及破血之品,以免劫陰傷津或損傷氣血。
1.腎虛證
主癥:周期延后,量少,色黯淡,質(zhì)清稀,或帶下清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,面色晦暗,或面部黯斑,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。
方藥:當(dāng)歸地黃飲(《景岳全書》)加減。常用當(dāng)歸、熟地黃、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、炙甘草等。
2.血虛證
主癥:周期延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,或小腹綿綿作痛,或頭暈眼花,心悸少寐,面色蒼白或萎黃,舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血益氣調(diào)經(jīng)。
方藥:大補(bǔ)元煎(《景岳全書》)加減。常用黨參、山藥、熟地黃、杜仲、當(dāng)歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草等。
3.血寒證
(1)虛寒證
主癥:月經(jīng)延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,小腹隱痛,喜暖喜按,腰酸無力,小便清長,大便稀溏,舌淡,苔白,脈沉遲或細(xì)弱。
治法:扶陽祛寒調(diào)經(jīng)。
方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)加減。常用當(dāng)歸、川芎,芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、吳茱萸、法夏、生姜、阿膠、白芍、麥冬。
(2)實(shí)寒證
主癥:月經(jīng)周期延后,量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,畏寒肢冷,或面色青白,舌質(zhì)淡黯,苔白,脈沉緊。
治法:溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。
方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)加減。常用當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、人參、肉桂、甘草、莪術(shù)、牛膝。
4.氣滯證
主癥:月經(jīng)周期延后,量少或正常,色黯紅,或有血塊,小腹脹痛,或精神抑郁,經(jīng)前胸脅乳房脹痛,舌質(zhì)正常或紅,苔薄白或微黃,脈弦或弦數(shù)。
治法:理氣行滯調(diào)經(jīng)。
方藥:烏藥湯(《蘭室秘藏》)加減。常用烏藥、香附、木香、當(dāng)歸、甘草等。
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【月經(jīng)后期的定義、病因病機(jī)和鑒別診斷】中醫(yī)專長醫(yī)師資格證書
2020年中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長醫(yī)師資格證書:月經(jīng)先期的推拿治療手法
中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核:月經(jīng)先期的辨證論治
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