醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“小兒肺炎喘嗽的辨證論治—2020中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師資格證書”的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

辨證論治

肺炎喘嗽的治療以開肺化痰、止咳平喘為主法。

1.風(fēng)寒郁肺證

主癥惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

方藥：華蓋散加減。常用麻黃、杏仁、甘草散寒宣肺，荊芥、豆豉辛溫解表，桔梗、防風(fēng)解表宣肺。本證易于化熱，可加金銀花、連翹清熱解毒。

2.風(fēng)熱郁肺證

主癥：初起證候稍輕，見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣急，痰稠黏或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。重證則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻扇，喉中痰鳴，面色赤紅，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

方藥：銀翅散合麻杏石甘湯加減。常用麻黃、杏仁、生石膏、生甘草清熱宣肺，金銀花、連翹清熱解毒，薄荷辛涼解表，桔梗、牛蒡子清熱利咽。

3.毒熱閉肺證

主癥：高熱持續(xù)，咳嗽劇烈，氣急鼻扇，甚至喘憋，涕淚俱無(wú)，鼻孔干燥如煙煤，面赤唇紅，煩躁口渴，溲赤便秘，舌紅而干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，瀉肺開閉。

方藥：黃連解毒湯合三拗湯加減。常用炙麻黃、杏仁、枳殼、黃連、黃芩、梔子、石膏、甘草、知母。

4.痰熱閉肺證

主癥：發(fā)熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻扇，喉間痰鳴，口唇發(fā)紺，面赤口渴，胸悶熱脹滿，泛吐淡涎，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦滑。

本證多見于肺炎喘嗽的中期，痰熱俱甚，郁閉于肺，而見上述諸癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為特征。嚴(yán)重者肺氣閉塞，可致氣滯血瘀，見口唇發(fā)紺，胸高氣急，痰壅如潮，悶亂煩躁，證屬危急，必須及時(shí)救治，否則易因邪盛正虛轉(zhuǎn)為變證。

治法：清熱滌痰，開肺定喘。

方藥：五虎湯合葶藶大棗得肺湯加減。常用麻黃、杏仁、前胡宣肺止咳，生石膏、黃芩、魚腥草、甘草清肺瀉熱，桑白皮、葶藶子、蘇子瀉肺滌痰，細(xì)茶肅肺化痰。

熱甚者加梔子、虎杖清泄肺熱；熱盛便秘，痰壅喘急，加生大黃，或用牛黃奪命散滌痰瀉火；痰盛者，加浙貝母、天竺黃、鮮竹瀝清化痰熱；喘促而面唇青紫者，加丹參、赤芍活血化瘀。

5.陰虛肺熱證

主癥：病程較長(zhǎng)，低熱盜汗，干咳無(wú)痰，面色潮紅，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝、苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳。

方藥：沙參麥冬湯加減。常用南沙參、麥冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰生津，桑葉、款冬花止咳，生扁豆、甘草健脾。

6.肺脾氣虛證

主癥：低熱起伏不定，面白少華，動(dòng)則汗出，咳嗽無(wú)力，納差便溏，神疲乏力，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰。

方藥：人參五味子湯加減。常用人參、五味子、茯苓、白術(shù)健脾益氣斂肺，百部、橘紅止咳化痰，生甘草和中。

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