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病因病機

本病的發(fā)生主要責之于脾腎虛弱。脾主運化，腎主溫煦，為胃之關，主司二便。若二臟功能失于協(xié)調(diào)，脾氣虛弱或腎陽不足，則運化失司，水谷精微不化，水濕內(nèi)停。經(jīng)行之際，氣血下注沖任，脾腎益虛，而致經(jīng)行泄瀉。

1.脾虛

素體脾虛，經(jīng)行時氣血下注血海，脾氣益虛，脾虛失運，化濕無權，濕濁下滲于大腸而為泄瀉；或肝木乘脾，而致腹痛即泄。

2.腎虛

素體腎虛，命門火衰，經(jīng)行時經(jīng)水下泄，腎氣益虛，不能上溫脾陽，脾失溫煦，運化失司，致成經(jīng)行泄瀉。

辨證論治

經(jīng)行泄瀉，有脾虛、腎虛之分，辨證時應著重觀察大便的性狀及泄瀉時間，參見兼癥辨之。本病的治療以健脾、溫腎為主，調(diào)經(jīng)為輔。脾健濕除，腎氣得固，則泄瀉自止。

1.脾虛證

主癥：月經(jīng)前后，或正值經(jīng)期，大便溏泄，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)薄，脘腹脹滿，神疲肢軟，或面浮肢腫，舌淡紅，苔白，脈濡緩。

治法：健脾滲濕，理氣調(diào)經(jīng)。

方藥：參苓白術散（《和劑局方》）加減。常用黨參、白術、扁豆、茯苓、甘草、山藥、蓮子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁等。

若脾虛肝木乘之，則經(jīng)行腹痛即瀉，瀉后痛止，兼胸脅痞悶，噯氣不舒，治宜補土瀉木，用痛瀉要方（《丹溪心法》）。

2.腎虛證

主癥：經(jīng)行或經(jīng)后，大便泄瀉，或五更泄瀉，經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉遲。

治法：溫陽補腎，健脾止瀉。

方藥：健固湯（《傅青主女科》）加減。常用黨參、茯苓、白術、巴戟天、肉豆蔻、薏苡仁等。

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