醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“妊娠惡阻的定義、病因病機、治療原則和中醫(yī)辨證治療”的知識點，詳情如下：

（一）定義

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱為“惡阻”。亦稱之為“子病”“病兒”“阻病”。

（二）病因病機

惡阻的發(fā)生，主要是沖氣上逆，胃失和降所致。臨床常見的病因病機為脾胃虛弱、肝胃不和，并可繼發(fā)氣陰兩虛的惡阻重癥。

1.脾胃虛弱

素體脾胃虛弱，受孕后血聚子宮以養(yǎng)胎，子宮內(nèi)實，沖脈之氣較盛。沖脈起于胞宮，隸于陽明，沖氣循經(jīng)上逆犯胃，胃失和降，反隨沖氣上逆，而發(fā)為惡阻。若脾虛痰飲內(nèi)停者，痰飲亦隨之上泛而嘔惡。

2.肝胃不和

素性抑郁，或恚怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁而化熱。孕后血聚養(yǎng)胎，肝血益虛，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致惡阻。嘔則傷氣，吐則傷陰，嘔吐日久，漿水不入，氣陰兩虛。胃陰傷不能下潤大腸，便秘益甚，腑氣不通，加重嘔吐；腎陰傷則肝氣急，肝氣急，則嘔吐愈劇，如此因果相干，出現(xiàn)陰虧氣耗之惡阻重癥。

（三）治療原則

惡阻的辨證主要根據(jù)嘔吐物的性狀和患者的口感，結(jié)合全身情況、舌脈綜合分析，辨其虛實。惡阻的治療以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主，服藥方法以少量多次呷服為宜。并應(yīng)注意飲食和情志的調(diào)節(jié)。

（四）辨證論治

1.脾胃虛弱證

主癥：妊娠早期，惡心嘔吐不食，甚則食入即吐，口淡，嘔吐清涎，頭暈體倦，脘痞腹脹，舌淡苔白，脈緩滑無力。

治法：健脾和胃，降逆止嘔。

方藥：香砂六君子湯（《名醫(yī)方論》）加減。常用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、木香、砂仁、陳皮、法半夏、生姜、大棗等。

若脾虛夾痰濁，癥見胸悶泛惡，嘔吐痰涎，舌淡苔厚膩，脈緩滑，原方加全瓜蔞、蘇葉，橘紅易陳皮以寬胸理氣，化痰止嘔。

2.肝胃不和證

主癥：妊娠早期，惡心，嘔吐酸水或苦水，惡聞油膩，煩渴，口干口苦，頭脹而暈，胸滿脅痛，噯氣嘆息，舌淡紅，苔微黃，脈弦滑。

治法：清肝和胃，降逆止嘔。

方藥：橘皮竹茹湯（《金匱要略》）加減。常用橘皮、竹煎、大棗、生姜、甘草、黃連、蘇葉、白芍、枇杷葉、柿蒂、烏梅等。

上述二證，經(jīng)治未愈，嘔吐劇烈，持續(xù)日久，變?yōu)楦蓢I或嘔吐苦黃水甚則血水，精神萎靡，形體消瘦，眼眶下陷，雙目無神，四肢乏力，或發(fā)熱口渴，尿少便秘，唇舌干燥，舌質(zhì)紅，苔薄黃而干或光剝，脈細滑數(shù)無力，為氣陰兩虛之象。治宜益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔，方用生脈散合增液湯（《溫病條辨》）。

惡阻重癥經(jīng)以上治療仍無明顯好轉(zhuǎn)，漿水不進，病情嚴重，尿酮體持續(xù)陽性，電解質(zhì)紊亂者，需中西醫(yī)結(jié)合治療。每日靜脈滴注葡萄糖注射液及葡萄糖生理鹽水3000mL，加入氯化鉀、維生素C及維生素B₆，同時根據(jù)血中鉀、鈉、氯測定結(jié)果適量補充電解質(zhì)。合并代謝性酸中毒者，應(yīng)根據(jù)血二氧化碳結(jié)合力值和血氣分析的結(jié)果，靜脈滴注碳酸氫鈉溶液，一般治療2～3日多能迅速好轉(zhuǎn)。

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