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    產(chǎn)后常見病及危重癥和產(chǎn)后病的病因病機(jī)—中醫(yī)確有專長(zhǎng)證考點(diǎn)

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    產(chǎn)后常見病及危重癥

    常見的產(chǎn)后病有產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后身痛、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后汗證、缺乳、產(chǎn)后乳汁自出、產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后血?jiǎng)诘取?/p>

    歷代醫(yī)家將產(chǎn)后危急重癥概括為“三病”“三沖”“三急”。如《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證治》指出:“新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難?!薄稄埵厢t(yī)通?婦人門》云:“敗血上沖有三:或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚者逾墻上屋,口咬拳打,山腔野調(diào),號(hào)佛名神,此敗血沖心,多死。……若飽悶嘔惡,腹?jié)M脹痛者曰沖胃。……若面赤嘔逆欲死曰沖肺?!蟮譀_心者,十難救一,沖胃者,五死五生,沖肺者,十全一二。”又云:“產(chǎn)后諸病,惟嘔吐、盜汗、泄瀉為急,三者并見必危?!鼻叭怂傅漠a(chǎn)后病,涉及范圍較廣,根據(jù)現(xiàn)代臨床的認(rèn)識(shí),古人所說的產(chǎn)后“三沖”,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)科的羊水栓塞有相似之處,是產(chǎn)時(shí)危急重癥。

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    病因病機(jī)

    產(chǎn)后病的病因病機(jī)可歸納為四個(gè)方面:一是亡血傷津。由于分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)和出血,而使陰血暴亡,虛陽(yáng)浮散,變生他病,易致產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙病、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后大便難、產(chǎn)后小便淋痛、產(chǎn)后血?jiǎng)诘?。二是元?dú)馐軗p。分娩是一個(gè)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)(初產(chǎn)婦需持續(xù)12~14小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦一般為6~8小時(shí))的體力持續(xù)消耗過程。若產(chǎn)程過長(zhǎng),產(chǎn)時(shí)用力耗氣,產(chǎn)后操勞過早,或失血過多,氣隨血耗,而致氣虛失攝,沖任不固,可致產(chǎn)后小便不通、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后乳汁自出、產(chǎn)后汗證、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后血?jiǎng)诘取H丘鲅獌?nèi)阻。分娩創(chuàng)傷,脈絡(luò)受損,血溢脈外,離經(jīng)成瘀;或產(chǎn)后百節(jié)空虛,若起居不慎,感受寒熱之邪,寒凝熱灼成瘀;或胞衣、胎盤殘留,瘀血內(nèi)阻,敗血為病,可致產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后抑郁等。四是外感六淫或飲食房勞所傷。產(chǎn)后元?dú)?、津血俱傷,腠理疏松,所謂“產(chǎn)后百節(jié)空虛”,生活稍有不慎或調(diào)攝失當(dāng),均可致氣血不調(diào),營(yíng)衛(wèi)失和,臟腑功能失常,沖任損傷而變生產(chǎn)后諸疾。

    綜上所述,由產(chǎn)后亡血傷津、元?dú)馐軗p、瘀血內(nèi)阻所形成的“多虛多瘀”的病機(jī)特點(diǎn),是產(chǎn)后病發(fā)生的基礎(chǔ)和內(nèi)因。

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