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    陰癢的病因病機(jī)、診斷、辨證論治與陰癢的外治法-中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)

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    陰癢的定義

    婦女外陰及陰道瘙癢,甚則癢痛難忍,坐臥不寧,或伴帶下增多等,稱為“陰癢”。

    病因病機(jī)

    陰癢者,內(nèi)闋臟腑虛損,肝腎功能失常,外因多見會陰局部損傷,帶下尿液停積,濕蘊(yùn)而生熱,濕熱生蟲,蟲毒侵蝕,則致外陰癢痛難忍。常見病因有肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛。

    診斷

    1.病史  有不良的衛(wèi)生習(xí)慣,帶下量多,長期刺激外陰部,或有外陰、陰道炎病史。

    2.臨床表現(xiàn)  婦人前陰部瘙癢時(shí)作,甚則難以忍受,坐臥不寧,亦可波及肛門周圍或大腿內(nèi)側(cè)。

    3.檢查

    (1)婦科檢查  外陰部皮膚粗糙,有抓痕,色素蛻變,甚則皸裂、破潰、黃水淋瀝。

    (2)實(shí)驗(yàn)室檢查  向帶鏡檢正常或可見念珠菌、滴蟲等。

    辨證論治

    1.肝經(jīng)濕熱證

    主要證候:陰部瘙癢難忍,坐臥不寧,外陰皮膚粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破潰,或帶下量多,色黃如膿,或呈泡沫米泔樣,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心煩易怒,胸脅滿痛,口苦口膩,食欲不振,小便黃赤;舌體胖大,色紅,苔黃膩,脈弦滑。

    治法:清熱利濕,殺蟲止癢。

    方藥:龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯,外用蛇床子散。

    2.肝腎陰虛證

    主要證候:陰部瘙癢難忍,干澀灼熱,夜間加重,或會陰部膚色變淺白,皮膚粗糙,皸裂破潰;眩暈耳鳴,五心煩熱,烘熱汗出,腰酸腿軟,口干不欲飲;舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)無丸,

    治法:滋陰補(bǔ)腎,清肝止癢。

    方藥:知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

    陰癢的外治法

    1.熏洗盆浴  蛇床子30g,百部30g,苦參30g,徐長卿15g,黃柏20g,荊芥(或薄荷)20g(后下)。亦可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

    2.陰道納藥  根據(jù)白帶檢查結(jié)果,針對病源選藥。

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