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    陰挺病因病機、辨證論治-中醫(yī)婦科學考點

    2020-03-09 11:30 醫(yī)學教育網
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    陰挺的定義

    子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱“陰挺”。常合并陰道前壁和后壁膨出。也稱“陰脫”、“陰菌”、“陰痔”、“產腸不收”、“葫蘆頹”。本病相類于西醫(yī)的“子宮脫垂”。

    病因病機

    子宮脫垂與分娩損傷有關。產傷未復,中氣不足,或腎氣不固,帶脈失約,日漸下垂脫出。亦見于長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰之體,沖任不固,帶脈固攝無力而子宮脫出。常見病因有氣虛、腎虛。

    子宮脫垂的診斷及分度

    1.診斷  根據病史及檢查所見容易確診。

    2.分度

    Ⅰ度  輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。

    重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。

    Ⅱ度  輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。

    重型:部分宮體脫出陰道口。

    Ⅲ度  宮頸與宮體全部脫出陰道口外。

    辨證論治

    1.氣虛證

    主要證候:子宮下移或脫出陰道口外,陰道壁松弛膨出,勞則加重,小腹下墜;身倦懶言,面色不華,四肢乏力,小便頻數(shù),帶下量多,質稀色淡;舌淡苔薄,脈緩弱。

    治法:補中益氣,升陽舉陷。

    方藥:補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。

    2.腎虛證

    主要證候:子宮下脫,日久不愈;頭暈耳鳴,腰膝酸軟冷痛,小腹下墜,小便頻數(shù),入夜尤甚,帶下清??;舌淡紅,脈沉弱。

    治法:補腎固脫,益氣升提。

    方藥:大補元煎加黃芪。

    要點五  預防與調護

    提倡晚婚晚育,防止生育過多、過密;正確處理產程,避免產程延長;提倡助產技術,保護好會陰,必要時行會陰側切開術;有產科指征者應及時行剖宮產終止妊娠;避免產后過早參加重體力勞動;積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘;提倡作產后保健操。

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