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流產(chǎn)鑒別診斷

胎漏、胎動不安是以胚胎、胎兒存活為前提，首辨胚胎存活與否，并要與妊娠期問有陰道出血或腹痛的疾病相鑒別。此外，本病之陰道出血還要與各種原因所致的宮頸出血相鑒別，如宮頸息肉出血。

辨證論治

本病首辨胎元未殞或已殞，胎元未殞宜保，按本病辨證論治；胎元已殞則應(yīng)去胎，按墮胎、小產(chǎn)處理。治療大法以補腎安胎為主，并根據(jù)不同的證型分別采用補。腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖法。

1.腎虛證

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡黯，腰酸，腹痛下墜，或曾屢孕屢墮，頭暈耳鳴，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑；舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺脈弱。

治法：補腎健脾，益氣安胎。

方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸。

2.血熱證

主要證候：妊娠期陰道少量出血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰酸，口苦咽干，心煩少寐，溲黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血，養(yǎng)血安胎。

方藥：保陰煎或當(dāng)歸散。

3.氣血虛弱證

主要證候：妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀薄，或小腹空墜而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸氣短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱略滑。

治法：補氣養(yǎng)血，固腎安胎。

方藥：胎元飲。

4.血瘀證

主要證候：宿有癥積，孕后常有腰酸腹痛下墜，陰道不時出血，色黯紅，或妊娠期跌仆閃挫，繼之腹痛或少量陰道出血；舌黯紅，或有瘀斑，脈弦滑或沉弦。

治法：活血化瘀，補腎安胎。

方藥：桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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