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    月經(jīng)后期與早孕的鑒別與辨證論治-中醫(yī)專長

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    月經(jīng)后期與早孕的鑒別

    育齡期婦女月經(jīng)過期未來,應(yīng)首先排除妊娠。早孕者,有早孕反應(yīng),婦科檢查宮頸著色,子宮體增大、變軟,妊娠試驗陽性,B超檢查可見子宮腔內(nèi)有孕囊。月經(jīng)后期者則無以上表現(xiàn),且以往多有月經(jīng)失調(diào)病史。

    辨證論治

    1.腎虛證

    主要證候:周期延后,量少,色黯淡,質(zhì)清稀,或帶下清??;腰膝酸軟。頭暈耳鳴,面色晦黯,或面部黯斑;舌淡,苔薄白,脈沉細。

    治法:補腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

    方藥:當(dāng)歸地黃飲。

    2.血虛證

    主要證候:周期延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,或小腹綿綿作痛;或頭暈眼花,心悸少寐,面色蒼白或萎黃;舌質(zhì)淡紅,脈細弱。

    治法:補血益氣調(diào)經(jīng)。

    方藥:大補元煎。

    3.血寒證

    (1)虛寒證

    主要證候:月經(jīng)延后,量少,色淡紅,質(zhì)清稀,小腹隱痛,喜暖喜按;腰酸無力,小便清長,大便稀溏;舌淡,苔白,脈沉遲或細弱。

    治法:扶陽祛寒調(diào)經(jīng)。

    方藥:溫經(jīng)湯(《金匱要略》)或艾附暖宮丸。

    (2)實寒證

    主要證候:月經(jīng)周期延后,量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減;畏寒肢冷,或面色青白;舌質(zhì)淡黯,苔白,脈沉緊。

    治法:溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。

    方藥:溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)。

    4.氣滯證

    主要證候:月經(jīng)周期延后,量少或正常,色黯紅,或有血塊,小腹脹痛;或精神抑郁,胸脅乳房脹痛;舌質(zhì)正?;蚣t,苔薄白或微黃,脈弦或弦數(shù)。

    治法:理氣行滯調(diào)經(jīng)。

    方藥:烏藥湯。

    5.痰濕證

    主要證候:經(jīng)期錯后,量少,色淡,質(zhì)黏,頭暈體胖,心悸氣短,脘悶惡心,帶下量多;舌淡胖,苔白膩,脈滑。

    治法:燥濕化痰,活血調(diào)經(jīng)。

    方藥:芎歸二陳湯。

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