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    常用內(nèi)治法“調(diào)理氣血”- 婦科疾病的治療

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    調(diào)理氣血

    1.理氣法

    (1)理氣行滯  肝失條達,氣機郁滯在婦產(chǎn)科中十分常見,因而理氣行滯之法常與疏肝解郁法同用,其證治方藥見前所述。藥用橘核、荔枝核、烏藥、木香、香附、枳殼、陳皮、厚樸之類。

    (2)調(diào)氣降逆  因氣逆而致婦科疾病,多涉及肝、胃及沖脈,表現(xiàn)為肝氣(陽)上亢、胃失和降、沖氣上逆,前兩者已于肝、胃治法中論及,至若平降上逆之沖氣,習(xí)慣上多遵循“沖脈隸于陽明”、“降胃氣以平?jīng)_氣”之經(jīng)驗,主以和胃降逆之品治之。

    (3)補氣升提  婦科病呈現(xiàn)氣虛不足諸證,以脾、腎兩臟為主;中氣不足甚而氣虛下陷者,又當(dāng)佐以升提之品。

    2.調(diào)血法

    (1)補血養(yǎng)血  治療婦科病,需時時顧護陰血。常用當(dāng)歸、熟地、何首烏、枸杞子、阿膠、白芍、黃精、雞血藤之類,方如四物湯、人參養(yǎng)營湯、滋血湯等。

    (2)清熱涼血  素體陽盛、外感熱邪、過食辛辣、過服溫?zé)崴幬?、肝郁化熱等屬實熱范圍,法?dāng)清熱涼血,以清經(jīng)散、保陰煎諸方治之;陰虛血熱者,主以養(yǎng)陰清熱,常用玄參、生地、知母、黃柏、地骨皮、丹皮、白薇、青蒿等組方,如知柏地黃湯?!盁釣榛鹬疂u,火為熱之極,火甚成毒”,清熱又當(dāng)辨明熱、火、毒之勢,分別主以清熱、瀉火、解毒各法。因女性“不足于血”,清熱不宜過用苦寒。若熱灼營血,煎熬成瘀,又當(dāng)酌配活血化瘀之品,如赤芍、桃仁、丹參、益母草、澤蘭之屬。

    (3)清熱解毒  常用銀花、連翹、紫花地丁、野菊花、紅藤、敗醬草等藥。代表方如五味消毒飲、銀甲丸、銀翹紅醬解毒湯等。

    (4)活血化瘀  常用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、丹參、益母草、澤蘭、蒲黃、五靈脂、三七,甚而三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、蟅蟲等藥。代表方有桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、生化湯、大黃蟅蟲丸。由于瘀血之生,與寒、熱、氣或外傷有關(guān),因而血瘀常以繼發(fā)病因的方式出現(xiàn),故活血化瘀之法,常據(jù)其原發(fā)病因而相應(yīng)擬立,如溫經(jīng)散寒、活血化瘀,清熱涼血、活血化瘀,理氣行滯、活血化瘀,補氣化瘀等。

    應(yīng)用活血化瘀藥物時,還應(yīng)綜合瘀血病變程度與機體素質(zhì)情況篩選。一般而者,活血化瘀藥常據(jù)其藥物作用程度分為和血、活血、破血三類。體虛不足或氏期服用活脅、破血類藥,需注意攻補兼施。

    若瘀阻沖任新血不得歸經(jīng)而導(dǎo)致月經(jīng)過多、崩漏、產(chǎn)后惡露不絕,宜佐用化瘀止阻藥以標(biāo)本同治。其藥理作用有的是通過興奮子宮平滑肌,使子宮收縮而達到止血目的,如益母草;有的是通過增強凝血酶的活性縮短凝血時間而止血,如三七、蒲黃等。

    瘀積日久,結(jié)而成癥者,雖因有些活血化瘀藥如水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)等有程度不同的破血消癥作用,可擇而用之,但習(xí)慣上常與軟堅散結(jié)之品同用以增其效,如牡蠣、鱉甲、穿山甲。

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