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    2020年寧夏中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實踐)考核申請表(下載)

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    官方通知:

    寧夏自治區(qū)關(guān)于開展 2020年中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格考核工作的通知

    中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實踐)考核申請表

    姓名
     
    性別
     
    照 片
    出生年月
     
    民族
     
    文化程度
     
    政治面貌
     
    健康狀況
     
    現(xiàn)從事主要職業(yè)
     
    工作單位
     
    家庭地址
     
    通訊地址
     
    郵編
     
    聯(lián)系電話
     
    戶籍所在地
     
    身份證號碼
     
    醫(yī)術(shù)實踐地點
     
    醫(yī)術(shù)實踐時間
    年   月至     年  月
    醫(yī)術(shù)專長
     
     
    近五年
    服務(wù)人數(shù)
     
    學(xué)習(xí)途徑
    自學(xué)□      家傳□      跟師□      自創(chuàng)□
    個人學(xué)習(xí)
    經(jīng)歷
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
    本人承諾所填報信息全部真實準(zhǔn)確,如有虛假,個人自行承擔(dān)后果。
     
    本人簽字:      
     
    日    期:   年  月  日
    縣級衛(wèi)生健康部門意見
    (初審意見)
     
     
    審核人簽字                   
    單位負(fù)責(zé)人簽字              
      
                               (單位公章)     
                             年   月   日     
    地市級衛(wèi)生健康部門意見
    (復(fù)審意見)
     
     
    審核人簽字                   
    單位負(fù)責(zé)人簽字                
     
                               (單位公章)     
                             年   月   日      
    省級衛(wèi)生健康(中醫(yī)藥)部門意見
    (審核意見)
     
     
    審核人簽字                   
    單位負(fù)責(zé)人簽字                
     
                               (單位公章)     
                             年   月   日  

    附件: 中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格(多年實踐)考核申請表

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