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為了幫助廣大準備參加2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復習備考,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病案分析練習題與大家分享,希望對大家的考試有所幫助:
病案(例)摘要1:
周某,男,80歲,已婚,退休干部。2015年11月28日初診。
患者近5年來常感心悸,伴有胸悶,加重2周?,F(xiàn)癥:心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,伴惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細而滑。
病案(例)摘要2:
顧某,女,38歲,干部。2016年4月6日初診。
患者雙手遇熱或肥皂水燙洗后則皮膚劇癢難忍,反復發(fā)作3年。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。月經(jīng)史無異常。查體:皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布。舌淡,苔白,脈弦細。
答案解析:
病案1:
中醫(yī)疾病診斷:心悸
中醫(yī)證候診斷:水飲凌心證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):
1.以心悸為主癥,診斷為心悸。心悸眩暈,胸悶痞滿,渴不欲飲,小便短少,下肢浮腫,形寒肢冷,惡心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脈象沉細而滑,辨證為水飲凌心證。(2分)
2.久病體虛,脾腎陽虛,水飲內(nèi)停,上凌于心,擾亂心神,而引發(fā)本病。(2分)
中醫(yī)治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神
方劑名稱:苓桂術(shù)甘湯加減
藥物組成、劑量及煎服法:
茯苓15g 桂枝12g 白術(shù)15g 甘草6g 澤瀉12g 車前子包煎30g 人參單煎6g 黃芪15g 遠志6g 生姜9g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
病案2:
中醫(yī)疾病診斷:濕瘡(慢性)
中醫(yī)證候診斷:血虛風燥證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)(含病因病機分析):
1.患者雙手退熱或肥皂水燙洗后則皮損,反復發(fā)作3年。皮損色暗,粗糙肥厚,對稱分布,劇癢難忍,診斷為濕瘡(慢性)。伴有口干不欲飲,納差,腹脹,舌淡,苔白,脈弦細,辨證為血虛風燥證。(2分)
2.本病由于稟賦不耐,濕熱之邪浸淫肌膚,久病耗傷陰血,血虛風燥,發(fā)為本病。(2分)
中醫(yī)治法:養(yǎng)血潤膚,祛風止癢
方劑名稱:當歸飲子或四物消風飲加減
藥物組成、劑量及煎服法:
當歸15g 白芍12g 川芎9g 生地黃12g 白蒺藜12g 防風9g 荊芥穗9g 何首烏12g 白鮮皮12g 黃芪12g 蟬蛻9g
三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。
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