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    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核模擬題(16)

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員考核模擬題(16)”,希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。

    【中醫(yī)外科學(xué)

    A.白疕

    B.白屑風(fēng)

    C.油風(fēng)

    D.花斑癬

    E.頭癬

    1.頭部皮損初為針頭大小的匠疹,后擴(kuò)大為片狀的紅斑,上覆銀白色的干燥鱗屑。刮之有篩狀出血點(diǎn),皮損超過發(fā)際。診斷為( )

    答案:A

    學(xué)員提問:請(qǐng)老師講解?

    答案解析:白疕發(fā)病較急,皮損初起為紅斑、丘疹,逐漸擴(kuò)大融合成片,邊緣清楚,上覆以多層銀白色糠秕狀鱗屑,輕輕刮去鱗屑??梢娨粚拥t色發(fā)亮的薄膜,稱薄膜現(xiàn)象:刮除薄膜后可見小出血點(diǎn),稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象,為本病特征性皮損。皮損發(fā)生在皺折部位則易造成浸漬、皸裂。皮損可累及全身,但以頭皮、軀干、四肢伸側(cè)多見。

    2.頭部呈片狀糠秕狀鱗屑,易脫落,基底輕度潮紅,皮損不超過發(fā)際。診斷為( )

    答案:B

    學(xué)員提問:請(qǐng)老師講解白屑風(fēng),教材上沒有?

    答案解析:白屑風(fēng):頭皮白屑脫落為主的一種病證?!锻饪普凇肪硭模?ldquo;白屑風(fēng)多生于頭、面、耳、項(xiàng)發(fā)中,初起微癢,久則漸生白屑,疊疊飛起,脫之又生,此皆起于熱體當(dāng)風(fēng),風(fēng)熱所化。” 該證主要發(fā)于頭皮,重者可見頭部彌漫、均勻的糠秕樣干燥白屑脫落,自覺癢甚,搔抓時(shí)脫落更甚,越搔抓越覺奇癢難止。白屑落而又生,日久則可使毛發(fā)失澤易斷落。相當(dāng)于干性皮脂溢性皮炎。 治宜祛風(fēng)清熱潤燥,內(nèi)服可選用祛風(fēng)換肌丸,或消風(fēng)散。多以外治為主,可調(diào)敷顛倒散洗劑,或選用潤肌膏。

    【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

    1.女性,63歲。久喘之人,現(xiàn)喘促短氣,氣怯聲低,喉有鼾聲,咳聲低弱,痰吐稀薄,自汗畏風(fēng),舌淡脈弱。治療上證應(yīng)注意適時(shí)加用( )

    A.益氣養(yǎng)陰藥

    B.補(bǔ)腎納氣藥

    C.溫補(bǔ)腎陽藥

    D.益氣健脾藥

    E.化痰定喘藥

    答案:B

    學(xué)員提問:為什么?

    答案解析:題干為久喘之人,現(xiàn)喘促短氣,考慮腎主納氣,在治療上證應(yīng)注意適時(shí)加用補(bǔ)腎納氣藥,補(bǔ)腎納氣指用補(bǔ)腎的方法治療腎虛不能納氣。肺主氣,司呼吸,腎主納氣;肺為氣之主,腎為氣之根。腎虛不能納氣,則氣喘促,呼多吸少,張口抬肩,動(dòng)則加甚等癥。

    2.中風(fēng)與厥證的區(qū)別是有無( )

    A.神昏

    B.肢厥

    C.口吐涎沫

    D.牙關(guān)緊閉

    E.后遺癥

    答案:E

    學(xué)員提問:為何不選B?

    答案解析:中風(fēng)多具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。

    厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn),一般而言,厥證神昏時(shí)間短暫,發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷,一般移時(shí)可自行蘇醒,醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現(xiàn)。

    所以,是否有后遺癥是中風(fēng)與厥證最主要的鑒別點(diǎn)。

    【中醫(yī)婦科學(xué)】

    1.經(jīng)行吐衄與之相關(guān)的臟腑主要是( )

    A.肝脾腎

    B.心肝肺

    C.心脾肺

    D.肺肝腎

    E.心肝腎

    答案:D

    學(xué)員提問:為什么?

    答案解析:本病的主要機(jī)理多為血熱而沖脈之氣上逆,迫血妄行所致。

    主要辨證為:肝經(jīng)郁火:素郁多怒,久而化火,迫血妄行。

    肺腎陰虛:平素肺腎陰虛,又過食辛燥藥食,灼津傷絡(luò),經(jīng)行沖氣上逆,迫血妄行以致經(jīng)行吐衄。

    通過以上可以看出,本病主要與肺肝腎臟腑有關(guān)。祝您學(xué)習(xí)愉快!

    2.經(jīng)前經(jīng)期吐血或衄血,量多,色鮮紅,兩脅脹痛,心煩易怒,口苦咽干,尿赤便結(jié),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。其治法為( )

    A.滋腎潤肺,引血下行

    B.清熱瀉火,引血下行

    C.清肝調(diào)經(jīng)

    D.滋陰柔肝,涼血止血

    E.滋腎清肝

    答案:C

    學(xué)員提問:為什么不引血下行?

    答案解析:本題患者表現(xiàn)為肝經(jīng)郁火證,其主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量較多,色深紅,頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,兩脅脹痛,口苦咽干,小便短赤,大便秘結(jié),經(jīng)量減少,甚或無月經(jīng),舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

    證候分析:肝經(jīng)郁火,伏于沖任,經(jīng)前或經(jīng)期沖氣偏盛,沖氣挾肝火循經(jīng)上逆,肝脈過頏,損傷陽絡(luò),故經(jīng)行吐血、衄血,色深紅,量較多;經(jīng)不下行而由口鼻溢出,沖任氣血因而不足,血海滿溢不多甚或無血可下,故經(jīng)量減少或無月經(jīng);肝氣郁結(jié),故煩躁易怒,兩脅脹痛;郁火上擾清竅,故頭暈?zāi)垦#桓闻c膽相表里,肝火盛則膽也熱盛,膽熱液泄,故口苦咽干;火熱傷津,則小便短赤,大便秘結(jié)。舌紅,苔黃,脈弦數(shù),也為郁火之征。

    治療法則:清肝調(diào)經(jīng)。

    【中醫(yī)兒科學(xué)

    1.患兒,男,2歲。初起發(fā)熱、流涕、咳嗽,咳嗽以入夜為甚,咳聲不揚(yáng),尚未發(fā)生痙咳,舌苔薄白。治療首選方劑為( )

    A.桑白皮湯

    B.三拗湯

    C.沙參麥冬湯

    D.人參五味子湯

    E.清燥救肺湯

    答案:B

    學(xué)員提問:什么???

    答案解析:該患兒證屬小兒頓咳的初咳期。邪犯肺衛(wèi),肺失宣肅。時(shí)行邪毒由口鼻入侵,郁于肺衛(wèi),肺氣不宜,故發(fā)熱流涕,咳嗽陣作;痰屬陰邪,夜歸陰分,故咳嗽日輕夜重,咳聲不揚(yáng);夾風(fēng)寒者,則苔薄白。治法:疏風(fēng)祛邪,宣肺止咳。

    方用三拗湯加味。方中麻黃辛溫解表,宣肺止咳,杏仁降氣化痰止咳,甘草佐麻黃,以辛甘助發(fā)散肺衛(wèi)之邪。

    2.血常規(guī):HGB 60g/L,MCH 28pg/L,PLT 80×109/L,WBC 3.2×109/L.其最可能的診斷是( )

    A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

    B.原發(fā)性血小板減少性紫癜

    C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

    D.再生障礙性貧血

    E.混合性貧血

    答案:D

    學(xué)員提問:英文字母都代表什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

    答案解析:MCV 代表紅細(xì)胞的平均體積。高值時(shí)表示紅細(xì)胞過大,見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細(xì)胞癥、長(zhǎng)期口服避孕藥、停經(jīng)婦女及老人;低值時(shí)表示紅細(xì)胞較小,見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。

    MCHC是RBC(紅細(xì)胞)中的平均血紅蛋白含量,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度。也就是血紅蛋白在紅細(xì)胞中的濃度。

    紅細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)3種平均值,是根據(jù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計(jì)算出來的,對(duì)貧血的鑒別有一定的價(jià)值。

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