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    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核模擬題(9)

    傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實(shí)踐技能和綜合筆試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核模擬題(9)”,希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。

    中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

    1.通行元?dú)獾氖牵?)

    A.膀胱

    B.三焦

    C.小腸

    D.大腸

    E.膽

    答案:B

    學(xué)員提問:為什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

    解析:

    元?dú)猓ㄓ置瓪猓┦侨梭w最根本的氣,根源于腎,由先天之精所化,賴后天之精以養(yǎng),為人體臟腑陰陽之本,生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)馔ㄟ^三焦而輸布到五臟六腑,充沛于全身,以激發(fā)、推動(dòng)各個(gè)臟腑組織的功能活動(dòng)。所以說,三焦是元?dú)膺\(yùn)行的通道。氣化運(yùn)動(dòng)是生命的基本特征。三焦能夠通行元?dú)?,元?dú)鉃榕K腑氣化活動(dòng)的動(dòng)力。因此,三焦通行元?dú)獾墓δ?,關(guān)系到整個(gè)人體的氣化作用。故曰:“三焦者,人之三元之氣也,&hellip;&hellip;總領(lǐng)五臟六腑營衛(wèi)經(jīng)絡(luò),內(nèi)外上下左右之氣也。三焦通,則內(nèi)外上下皆通也。其于周身灌體,和調(diào)內(nèi)外,營左養(yǎng)右,導(dǎo)上宣下,莫大于此者也”(《中藏經(jīng)》)。

    2. 證候的病理本質(zhì)的內(nèi)涵包括( )

    A.病因

    B.病因與病性

    C.病位與邪正關(guān)系

    D.病性與邪正關(guān)系

    E.病因、病性、病位與邪正關(guān)系

    答案:E

    學(xué)員提問:請(qǐng)解釋一下?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

    解析:

    中醫(yī)證候是指疾病發(fā)生和演變過程中某階段以及患者個(gè)體當(dāng)時(shí)所處特定內(nèi)、外環(huán)境本質(zhì)的反映,它以相應(yīng)的癥、舌、脈、形、色、神表現(xiàn)出來,能夠不同程度地揭示病因、病位、病性、邪正盛衰、病勢等病機(jī)內(nèi)容,為辨證論治提供依據(jù)。中醫(yī)的“證”是指疾病在演變過程中各種病理因素在體質(zhì)、自然環(huán)境、社會(huì)心理等因素和多種矛盾綜合作用于機(jī)體的整體反應(yīng),是診察和思辨所得?!白C”實(shí)際上包括“證候”和“證名”。在疾病過程中,都具有各個(gè)內(nèi)在聯(lián)系的一組癥狀和體征,如發(fā)熱惡寒,頭痛,身痛,無汗,脈浮緊,舌苔薄白等,可將其稱為風(fēng)寒表實(shí)證的“證候”。對(duì)病變過程中某階段所表現(xiàn)的證候,通過辨證而確定其病位、病性本質(zhì),并將其綜合歸納而形成“證名”。證候是證的外在表現(xiàn),證名是代表該證本質(zhì)的名稱。以“病”為經(jīng),以“證”為緯,病證結(jié)合才能正確把握疾病的整個(gè)發(fā)展過程。所以說:單一的癥狀和體征無法表現(xiàn)一個(gè)完整的證候,證候一定是不同的癥狀和體征的綜合,證候無論如何千變?nèi)f化,都不能脫離疾病而獨(dú)立存在,疾病的病因、病理和臨床表現(xiàn)共同構(gòu)成了證候的本質(zhì)。

    3. 與津液代謝關(guān)系最密切的是( )

    A.肝脾腎

    B.脾肺腎

    C.心肝脾

    D.脾肺心

    E.肝肺腎

    答案:B

    學(xué)員提問:請(qǐng)說說具體機(jī)理?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

    解析:

    脾、肺、腎司水液代謝是指脾肺腎與水液代謝密切相關(guān),其相互協(xié)調(diào),共同維持人體水液的生成、輸布與排泄。

    脾對(duì)水液代謝的作用,也稱為脾主運(yùn)化水液。其作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是指脾的運(yùn)化功能,能夠協(xié)助胃、小腸等將水飲進(jìn)行消化、吸收,化生津津液;二是指脾的升清作用,能夠?qū)⒓瘸芍蛞荷陷斨练?,?jīng)肺布敷全身,或直接布散四旁,而發(fā)揮其滋養(yǎng)臟腑、潤澤官竅的作用。

    肺司水液代謝,亦稱為肺主通調(diào)水道,是指肺通過其宣發(fā)肅降作用對(duì)體內(nèi)的水液發(fā)揮著疏通與調(diào)節(jié)作用。肺主通調(diào)水道亦表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一方面通過肺宣發(fā)作用將津液向上向外布散,將濁液化為汗液排出體外;另一方面,通過肺的肅降作用,向下向內(nèi)布敷津液,并將濁液下輸膀胱。故有“肺為水之上源”之稱。

    腎主水液代謝,即腎主水,主要表現(xiàn)在腎對(duì)水液代謝的升清降濁的作用。腎主水,主要是通過腎陽氣化作用來完成的。其一,將由肺的肅降下達(dá)于膀胱的濁液,使?jié)嶂兄逭邚?fù)上升至肺,并重新分布全身;使?jié)嶂兄疂嵴?,化為尿液而排出體外。其二,腎為先天之本,腎中陽氣為全身陽氣之根,肺的宣降、脾的運(yùn)化、三焦氣化、膀胱的氣化皆賴腎中陽氣溫煦蒸化才得以正常進(jìn)行。故曰“腎主水”,“腎為水之下源”。

    【中藥學(xué)】

    1.患者,男,35歲。外感風(fēng)寒治療1周未愈,昨起升高達(dá)39℃,發(fā)熱不惡寒,周身有汗,煩渴,脈洪大。用藥宜首選( )

    A.清熱涼血藥

    B.清泄氣分藥

    C.清熱燥濕藥

    D.清熱解毒藥

    E.清熱養(yǎng)陰藥

    答案:B

    學(xué)員提問:清熱瀉火藥就是清泄氣分藥嗎 ?有什么對(duì)應(yīng)關(guān)系嗎?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

    解析:

    您的理解是錯(cuò)誤的,這種題的解答要結(jié)合患者的癥狀辨證,然后選出合理的藥物,并沒有什么對(duì)應(yīng)關(guān)系。

    氣分證是溫?zé)岵〉幕療犭A段,大多由衛(wèi)分證的發(fā)展而來。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱甚、不惡寒、出汗、口干渴、面紅、呼吸氣粗或有氣喘、小便黃赤而少,大便秘結(jié)、舌苔黃,脈洪大或滑數(shù)等。以不惡寒但惡熱、舌苔黃為特征。臨床上有濕熱相兼、熱結(jié)胃腸、熱郁于肺,或熱毒壅盛等情況。氣分熱盛最易傷津,必須隨時(shí)注意保存津液?!皻夥帧币灾薪龟柮鳛橹鳎舶ǚ?、膽、脾、胃、大腸等臟腑,范圍比較廣,病程也比較長。病邪由衛(wèi)分傳入氣分,或由伏熱內(nèi)發(fā),表示病勢轉(zhuǎn)深,邪正相爭趨于激烈階段,邪正俱盛。氣分證發(fā)展,可傳入營分或血分。清泄氣分之熱如石膏、知母之類,使熱以清,因氣營之間的傳變又是邪正相爭的關(guān)鍵時(shí)期,氣分是衛(wèi)營之樞紐,清之得當(dāng),可阻止邪熱內(nèi)傳入營,以避免發(fā)生痙、厥、閉、脫之險(xiǎn)候的發(fā)生。

    2. 以下除哪項(xiàng)外均是木香的主治病證( )

    A.三焦氣滯

    B.肺氣阻滯

    C.肝膽氣郁

    D.脾胃氣滯

    E.大腸氣滯

    答案:B

    學(xué)員提問:為什么?

    解析:

    木香

    【藥性】辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。

    【功效】行氣止痛,健脾消食。

    【應(yīng)用】

    ①脾胃氣滯證。本品辛行苦泄溫通,芳香氣烈而味厚,善通行脾胃之滯氣,既為行氣止痛之要藥,又為健脾消食之佳品。治脾胃氣滯,脘腹脹痛,可單用本品或配砂仁、藿香等同用,如木香調(diào)氣散(《張氏醫(yī)通》);若脾虛氣滯,脘腹脹滿、食少便溏,可與黨參、白術(shù)、陳皮等同用,如香砂六君子湯(《時(shí)方歌括》)、健脾丸(《證治準(zhǔn)繩》);若脾虛食少,兼食積氣滯,可配砂仁、枳實(shí)、白術(shù)等同用,如香砂枳術(shù)丸(《攝生秘剖》)。

    ②瀉痢里急后重。本品辛行苦降,善行大腸之滯氣,為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。常與黃連配伍,如香連丸(《和劑局方》);若治飲食積滯之脘腹脹滿、大便秘結(jié)或?yàn)a而不爽,可與檳榔、青皮、大黃等同用,如木香檳榔丸(《儒門事親》)。

    腹痛脅痛,黃疸,疝氣疼痛。本品氣香醒脾,味辛能行,味苦主泄,走三焦和膽經(jīng),故既能行氣健脾又能疏肝利膽。用治脾失運(yùn)化、肝失疏泄而致濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸,可與郁金、大黃、茵陳等配伍;若治寒疝腹痛及睪丸偏墜疼痛,可與川楝子、小茴香等同用,如導(dǎo)氣湯(《醫(yī)方簡義》)。

    ④氣滯血瘀之胸痹。本品辛行苦泄,性溫通行,能通暢氣機(jī),氣行則血行,故可止痛。用治寒凝氣滯心痛,可與赤芍、姜黃、丁香等同用,如二香散(《經(jīng)驗(yàn)良方》);若治氣滯血瘀之胸痹,可配郁金、甘草等同用,如顛倒木金散(《醫(yī)宗金鑒》)。

    木香歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng),可治療相關(guān)臟腑的氣滯證。所以,本題的最佳答案為B.肺氣阻滯。

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