傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核分為臨床實踐技能和綜合筆試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員考核模擬題（4）”，希望即將參加中醫(yī)師承考核的考生可以查漏補(bǔ)缺。

【方劑學(xué)】

1. 患者吳某，外感風(fēng)寒，服用解表宣肺方藥后，邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治宜選用（ ）

A.香蘇散

B.桂枝湯

C.桑菊飲

D.止嗽散

E.敗毒散

答案：D

學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

止嗽散

【組成】 桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前、陳皮、甘草

【功用】 宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

【主治證候】風(fēng)邪犯肺證。咳嗽咽癢，或微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。外感風(fēng)寒經(jīng)服宣肺藥后，而咳仍不止者，亦頗適宜。

【配伍意義】本方所主證候乃風(fēng)邪犯肺，肺失宣暢，津液不布，聚而成痰所致。治宜宣肺利氣，疏風(fēng)止咳。方中紫菀、百部止咳化痰為君。白前降氣化痰，桔梗宣肺祛痰，一宣一降以復(fù)肺氣之宣降為臣。少配荊芥疏風(fēng)解表，輕宣肺邪，使風(fēng)散痰化，肺氣復(fù)舒，咳嗽自已：陳皮理氣化痰，共為佐。甘草止咳化痰，以助祛痰止咳為使。

本方集一派溫潤和平之品而成，溫而不燥，潤而不膩，散寒不助熱，解表不傷正的特點，為治療諸般咳嗽的常用方劑。外感內(nèi)傷及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽較久而表證不著者為宜，陰虛勞嗽非宜。

2. 黃龍湯與調(diào)胃承氣湯二方組成中均含有的藥物是（ ）

A.生地、玄參

B.生地、麥冬

C.人參、當(dāng)歸

D.人參、甘草

E.大黃、芒硝

答案：E

學(xué)員提問：請詳解？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

調(diào)胃承氣湯

【組成】 大黃、芒硝、甘草

【主治】 陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實而無痞、滿之證。

黃龍湯

【組成】大黃、芒硝、枳實、厚樸、當(dāng)歸、人參、甘草

【功用】攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。

【主治】陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

調(diào)胃承氣湯的三味藥在黃龍湯中都有，根據(jù)備選答案，所以選E.

3. 功用為補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉的方劑是（ ）

A.溫脾湯

B.逍遙散

C.四逆散

D.痛瀉要方

E.大柴胡湯

答案：D

學(xué)員提問：為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

解析：

痛瀉要方由白術(shù)、白芍藥、陳皮、防風(fēng)4味藥組成。方中白術(shù)苦甘而溫，補(bǔ)脾燥濕以治土虛，為君藥。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木，為臣藥。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐藥。配伍少量具升散之性的防風(fēng)，與術(shù)、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經(jīng)引經(jīng)之藥，故兼作佐使之用。合方補(bǔ)脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，則脾健肝柔，痛瀉自止。所以，痛瀉要方的功效是補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。

A.生地 黃連

B.熟地 知母

C.黃芩 芍藥

D.秦皮 黃柏

E.桃仁 薏苡仁

4.玉女煎的組成藥物中含有（ ）

答案：B

5.清胃散的組成藥物中含有（ ）

答案：A

學(xué)員提問：請詳細(xì)分析兩個方劑？

解析：

玉女煎

【組成】石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝

【功用】清胃熱，滋腎陰。

【主治】胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等。

【配伍意義】本方證由胃熱陰傷所致。治宜清“陽明有余”之熱，補(bǔ)“少陰不足”之陰。方中石膏辛甘大寒清胃火，為君藥。熟地甘而微溫，補(bǔ)腎陰，為臣藥。知母苦寒質(zhì)潤，助石膏清胃火，且助熟地滋腎陰瀉相火；麥冬養(yǎng)陰清熱，為佐藥。牛膝滋補(bǔ)腎水，導(dǎo)熱引血下行，為佐使藥。

清胃散

【組成】生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、黃連、升麻一錢

【功用】清胃涼血。

【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

【配伍意義】本方證由胃熱循經(jīng)上攻，脈絡(luò)損傷所致。治宜清胃涼血。方中黃連苦寒瀉火，清胃中積熱，為君藥。臣以升麻清熱解毒，治胃火牙痛，有“火郁發(fā)之”之意。升麻與黃連相伍，黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升焰之虞。生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，共為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和血，為佐藥。升麻兼以引經(jīng)為使。諸藥合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，于是循經(jīng)外發(fā)諸癥，皆可因熱毒內(nèi)徹而解。

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