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中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格（多年實(shí)踐）考核申請(qǐng)表樣表及填表說明，可能還有同學(xué)不知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)內(nèi)容如下。
中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格（多年實(shí)踐）考核申請(qǐng)表
姓名 | 性別 | 照 片 | ||||||
出生年月 | 民族 | |||||||
文化程度 | 政治面貌 | |||||||
健康狀況 | 現(xiàn)從事主要職業(yè) | |||||||
工作單位 | ||||||||
家庭地址 | ||||||||
通訊地址 | ||||||||
郵編 | 聯(lián)系電話 | |||||||
戶籍所在地 | 身份證號(hào)碼 | |||||||
醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn) | 醫(yī)術(shù)實(shí)踐時(shí)間 | 年 月至 年 月 | ||||||
醫(yī)術(shù)專長 | 近五年 服務(wù)人數(shù) | |||||||
學(xué)習(xí)途徑 | 自學(xué)□ 家傳□ 跟師□ 自創(chuàng)□ | |||||||
個(gè)人學(xué)習(xí) 經(jīng)歷 | ||||||||
本人承諾所填報(bào)信息全部真實(shí)準(zhǔn)確，如有虛假，個(gè)人自行承擔(dān)后果。 本人簽字： 日 期： 年 月 日 | ||||||||
縣級(jí)衛(wèi)生健康部門意見 | （初審意見） 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 （單位公章） 年 月 日 | |||||||
地市級(jí)衛(wèi)生健康部門意見 | （復(fù)審意見） 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 （單位公章） 年 月 日 | |||||||
省級(jí)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥）部門意見 | （審核意見） 審核人簽字 單位負(fù)責(zé)人簽字 （單位公章） 年 月 日 | |||||||
填表說明
1.本表供中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員（多年實(shí)踐人員）申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考核時(shí)使用。
2.用鋼筆或中性筆填寫，也可打印。內(nèi)容要具體、真實(shí)，字跡要端正清楚。
3.表內(nèi)的年月日時(shí)間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
4.文化程度：填寫申請(qǐng)人目前所取得的最高學(xué)歷。
5.工作單位：沒有工作單位者，填“無”。
6.醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn)：應(yīng)具體到XX市XX縣（區(qū)、市）XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）XX村（街道）。
7.醫(yī)術(shù)專長：應(yīng)包括使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法和擅長治療的病證范圍。
8.近五年服務(wù)人數(shù)：是指近五年內(nèi)應(yīng)用醫(yī)術(shù)專長服務(wù)的人數(shù)。
9.個(gè)人學(xué)習(xí)經(jīng)歷：包括文化學(xué)習(xí)和醫(yī)術(shù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷。
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