中風(fēng)

細(xì)目一 概述

中風(fēng)是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語(yǔ)言不利為主癥的病證。

辨證要點(diǎn)

(1)辨病期：中風(fēng)的病期可以分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三個(gè)階段。急性期是指發(fā)病后兩周內(nèi)，中臟腑可至1個(gè)月；恢復(fù)期是指發(fā)病兩周后或1個(gè)月至半年以?xún)?nèi)；后遺癥期指發(fā)病半年以上。

(2)辨中經(jīng)絡(luò)與中臟腑：根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡半身不遂，口舌堝斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇而神志清醒者，則為中經(jīng)絡(luò)。若有神志昏蒙者，則屬中臟腑。鑒別要點(diǎn)是有無(wú)神志障礙。

(3)中臟腑辨閉證與脫證：閉證乃邪閉于內(nèi)，表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固或拘急，肢體強(qiáng)痙，大小便秘等；脫證乃陽(yáng)氣外脫，可表現(xiàn)為目合口開(kāi)，面色蒼白，氣息低微，鼻鼾息微，手撒肢軟，大小便自遺，汗出肢冷，脈細(xì)微欲絕等。閉證常見(jiàn)于中風(fēng)驟起，病性以實(shí)為主；脫證則多由閉證惡化轉(zhuǎn)變而成，病性以虛為主，病勢(shì)危急，預(yù)后兇險(xiǎn)。

(4)閉證辨陽(yáng)閉與陰閉：閉證根據(jù)熱象的有無(wú)分為陽(yáng)閉與陰閉。陽(yáng)閉者癥見(jiàn)面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)；陰閉者癥見(jiàn)面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩,脈沉滑緩。

(5)辨病勢(shì)順逆：若先中臟腑，神志逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂未再加重或有恢復(fù)者，病由中臟腑向中經(jīng)絡(luò)轉(zhuǎn)化，病勢(shì)為順，預(yù)后多好。若屬中臟腑的重病，如神昏偏癱癥狀在急性期，仍屬順境。如見(jiàn)呃逆頻頻，或突然神昏，四肢抽搐不已，或背腹驟然灼熱而四肢發(fā)涼甚至手足厥逆，或見(jiàn)戴陽(yáng)證及嘔血證，均屬病勢(shì)逆轉(zhuǎn)。