中風(fēng)

細(xì)目一 概述

中風(fēng)是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語言不利為主癥的病證。

診斷和類證鑒別

1.診斷要點(diǎn)

（1）具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。輕癥僅見眩暈，偏身麻木，口眼斜，半身不遂等。

（2）多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡。

（3）發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀。

（4）常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。

2.與癇病、厥證、痙證的鑒別

（1）中風(fēng)與癇病：癇病發(fā)作時起病急驟，突然昏仆倒地，與中風(fēng)相似。但癇病為陣發(fā)性神志異常的疾病，猝發(fā)仆地時常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。癇病之神昏多為時短暫，移時可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)；中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時間長，難以自行蘇醒，需及時治療方可逐漸清醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼斜等癥，亦與癇病不同。

（2）中風(fēng)與厥證：厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時間短暫，發(fā)作時常伴有四肢逆冷，移時多可自行蘇醒，醒后無半身不遂、口眼斜、言語不利等表現(xiàn)。

（3）中風(fēng)與痙證：痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時也可伴有神昏，需與中風(fēng)閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時即有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時間長，中風(fēng)抽搐時間短。痙證患者無半身不遂、口眼斜等癥狀。