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    前臂骨折的問診的要點與分型

    2021-09-03 19:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    前臂骨折是指前臂的骨質因直接或間接暴力而造成的骨折,包括橈骨和尺骨的骨折??偟牟∫虿C是由直接、間接暴力所致的骨折或骨裂。主要影響前臂的旋轉和持物功能,有時造成血管神經(jīng)的損傷??偟闹委熢瓌t為有良好的復位,盡可能地恢復前臂功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    (一)問診要點

    通過問診了解是否有確切的受傷史。本病是以前臂疼痛,活動受限為主癥。故應通過問診,了解暴力的方式、性質、方向,暴力的大小、作用的部位、受傷的姿勢,以及傷后患者的全身情況。應與筋傷、脫位相鑒別。

    本病是以前臂的疼痛為主癥,故應通過問診了解疼痛的部位、性質、腫脹程度,功能障礙程度,是否件有發(fā)熱、口渴的兼癥,并結合X線拍片診斷,進行辨證指導治療。

    (二)分型問診

    1.橈骨頭骨折

    問診:有明確外傷史,傷后外側疼痛、腫脹、壓痛明顯?;贾D活動受限,有劇痛尤以旋后時更甚,結合X線摟片可確診。

    治法:手法整復采用推擠復位法、針撥復位法,夾板或石膏托外固定。重者于術治療。藥物治療按骨折三期辨證用藥。

    2.橈尺骨干雙骨折

    問診:有明確外傷史,有骨擦音及異?;顒?,兒童有時僅存在成角畸形。X光攝片可明確診斷。

    治法:手法復位,小夾板外固定.或行切開復位手術治療。藥物治療同前。

    3.橈骨干骨折

    問診:傷后局部腫脹、疼痛,有時有骨擦音,前臂旋轉功能受限。X線攝片可明確診斷。

    治法:手法整復,小夾板固定或手術治療。藥物治療按骨折三期辨證,靈活選用方藥。

    4.尺骨干骨折

    問診:傷后局部腫脹、疼痛及壓痛,有時有骨擦音,前臂功能障礙。X線攝片可明確診斷。

    治法:手法整復后,小夾板或石膏固定于中立位,或手術治療。藥物治療同前。

    5.孟氏骨折

    問診:傷后局部腫脹、疼痛,骨折及脫位處疼痛。尺骨畸形,肘關節(jié)及前臂功能受限。X光攝片可明確診斷。

    治法:手法整復小夾板固定法,或手術療法。藥物治療同前。

    6.蓋氏骨折

    問診:傷后局部腫脹、疼痛,橈骨下段畸形,下橈骨關節(jié)松弛且疼痛,前臂旋轉功能受限,有時可聞及骨擦音。拍片可確診。

    治法:手法整復小夾板固定法,或手術治療,藥物治療同前。

    7,橈骨下端骨折

    問診:傷后局部腫脹、疼痛,以腕部周圍明顯,腕活動功能受限?!安筒鏄印被危皹尨虡印被尾⒁?。X線攝片確診。

    治法:手法整復小夾板外固定,或手術治療。藥物治療同前。

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