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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“西醫(yī)常見疾病”免費視頻

    2021-03-18 19:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能“西醫(yī)常見疾病”免費視頻”,詳情如下:

    西醫(yī)疾病

    點擊圖片,觀看實踐技能視頻

    急性上呼吸道感染

    急性上呼吸道感染簡稱為上感,是指鼻腔、咽及喉部的急性炎癥。急性上呼吸道感染可發(fā)生于任何年齡,機體免疫功能低下者易感,冬春季節(jié)發(fā)病多見。多數(shù)患者病情較輕,病程短,可自愈而預后良好。

    急性上呼吸道感染約80%由病毒引起,常見的致病病毒包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒;

    少數(shù)患者由細菌致病,常見的細菌有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。

    臨床診斷

    1.主要診斷依據(jù)來自于臨床表現(xiàn),結(jié)合血液一般檢查結(jié)果即可做出診斷。

    2.有咳嗽癥狀的患者應進行胸部X線檢査排除下呼吸道感染。

    3.一般不需進行病因?qū)W診斷。

    主要鑒別診斷

    1.流行性感冒

    2.急性氣管—支氣管炎

    臨床類型

    1.普通感冒

    2.急性病毒性咽喉炎

    3.急性皰疹性咽峽炎

    4.急性咽結(jié)膜炎

    5.急性咽扁桃體炎

    輔助檢査

    1.血液一般檢查

    2.病原學檢查

    3.胸部X線檢查

    防治措施

    1.一般治療

    2.對癥治療

    3.應用抗生素

    4.其他治療

    5.預防措施

    慢性支氣管炎

    慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。其病因尚不完全清楚,可能是多種因素長期相互作用的結(jié)果,致病因素包括有害氣體和有害顆粒如煙草、煙霧、粉塵、刺激性氣體等,感染因素如病毒、支原體、細菌等,感染因素是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。另外其發(fā)病與免疫因素、年齡和氣候等均有關(guān)。

    二、臨床診斷

    依據(jù)咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年發(fā)病持續(xù)超過3個月,連續(xù)2年或2年以上,咳、痰、喘具有慢性支氣管炎的臨床特點,并排除其他慢性氣道疾病。

    主要鑒別診斷

    1.咳嗽變異型哮喘

    2.肺結(jié)核

    3.原發(fā)性支氣管肺癌

    4.間質(zhì)性肺炎

    5.支氣管擴張癥

    臨床分期

    1.急性發(fā)作期

    1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰。

    2.慢性遷延期

    有不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延1個月以上。

    3.臨床緩解期

    保持2個月以上者。

    輔助檢査的臨床應用

    1.X線檢查

    2.肺功能檢查

    3.血液一般檢查

    4.痰液檢查

    防治措施

    急性加重期治療

    1.控制感染

    2.止咳祛痰

    3.平喘

    緩解期治療

    1.戒煙

    2.增強體質(zhì),預防感冒

    3.反復呼吸道感染者,可試用免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥治療。

    慢性阻塞性肺疾病

    概述

    慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病,氣流受限不完全可逆,呈進行性發(fā)展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的損害。COPD是我國導致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常見病因。

    臨床診斷

    吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC(用力肺活量)<70%,即可診斷。根據(jù)FEV1占預計值的百分率(FEV1%)下降的幅度進行氣流阻塞嚴重程度分級。

    氣短及呼吸困難是其特征性癥狀。早期患者可無異常體征,隨疾病進展出現(xiàn)桶狀胸,呼吸變淺、頻率增快,雙肺語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降,呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及濕啰音和(或)散在的干啰音。

    臨床分期

    1.急性加重期

    急性加重期指在疾病過程中,短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴發(fā)熱等癥狀。

    2.穩(wěn)定期

    穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀較輕。

    并發(fā)癥

    1.慢性呼吸衰竭

    2.自發(fā)性氣胸

    3.慢性肺心病

    輔助檢查

    1.肺功能檢查

    2.胸部X線檢查

    3.動脈血氣分析

    急性加重期治療

    1.控制感染

    2.擴張支氣管

    3.控制性氧療

    4.應用糖皮質(zhì)激素

    5.其他治療

    穩(wěn)定期治療

    1.健康教育與管理

    2.應用支氣管擴張劑

    3.應用糖皮質(zhì)激素

    4.應用祛痰藥

    5.長期家庭氧療

    6.康復治療

    預防措施

    戒煙是最重要的預防措施

    慢性肺源性心臟病

    慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病,是指由慢性支氣管、肺、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加,繼而肺動脈高壓形成,引起右心室肥大,甚至發(fā)生右心衰竭的一類心臟病

    COPD是慢性肺心病最常見的病因。

    臨床診斷

    1.右心功能不全的征象

    2.呼吸衰竭表現(xiàn)

    分期診斷

    1.肺、心功能代償期(緩解期)

    2.肺、心功能失代償期(急性加重期)

    主要鑒別診斷

    主要與冠心病鑒別,兩者均多見于中老年患者,均可出現(xiàn)心臟增大、肝腫大、下肢水腫及紫紺等,慢性肺心病患者心電圖V1——V3可呈QS型,又酷似心肌梗死的心電圖改變,但冠心病患者多有心絞痛心肌梗死病史,心臟增大主要為左心室肥大,心尖區(qū)可聞及收縮期雜音,X線檢查顯示心臟向左下擴大,心電圖顯示缺血型ST-T改變等客觀改變,有助于鑒別診斷。

    防治措施

    急性加重期治療

    1.控制感染

    2.改善呼吸功能,糾正呼吸衰竭

    3.控制心力衰竭

    4.控制心律失常

    5.應用糖皮質(zhì)激素

    6.抗凝治療

    7.并發(fā)癥的處理

    緩解期治療

    呼吸生理治療,增強機體免疫力和長期家庭氧療

    預防措施

    慢性肺心病是慢性阻塞性肺疾病的最終結(jié)局,因此,其預防主要是有效預防慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生,尤其是COPD。

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