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病案分析：

1.脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎與胃脘痛鑒別

2.不孕肝氣郁結(jié)開郁種玉湯與暗產(chǎn)鑒別

解析：

1、肝絡(luò)失養(yǎng)證

主癥：脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重，口干咽燥，心中煩熱，頭暈?zāi)垦?，舌紅少苔，脈細(xì)弦而數(shù)。

證機(jī)概要：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。

治法：養(yǎng)陰柔肝。

代表方：一貫煎加減。

常用藥：生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索。

脅痛與胃脘痛脅痛與胃脘痛的病證中皆有肝郁的病機(jī)。但胃脘痛病位在胃脘，兼有噯氣頻作、吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀。而脅痛病位在脅肋部，伴有目眩、口苦、胸悶、喜太息的癥狀。

2、肝郁

證候：多年不孕，經(jīng)期先后不定，經(jīng)來腹痛，行而不暢，量少色黯，有小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質(zhì)正?；蝼黾t，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，養(yǎng)血理脾。

方藥：開郁種玉湯加減。

與暗產(chǎn)鑒別。暗產(chǎn)是指早早孕期，胚胎初結(jié)而自然流產(chǎn)者。此時(shí)孕婦尚未有明顯的妊娠反應(yīng)，一般不易覺察而誤認(rèn)為不孕。通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、早孕試驗(yàn)及病理學(xué)檢查可明確。

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