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    肺的生理功能與特性:中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點小結

    2019-04-28 14:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名成功之后,復習備考就要馬上準備起來了。肺的生理功能與特性的相關的知識一直是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年常考考點,醫(yī)學教育網(wǎng)為廣大考生整理相關考點如下:

    醫(yī)師實踐輔導班

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點精講】

    肺的生理功能

    1.肺主氣:肺主氣是肺主呼吸之氣和肺主一身之氣的總稱。

    (1)肺主呼吸之氣:肺主呼吸之氣是指肺通過呼吸運動,吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,實現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。

    中醫(yī)學認為,呼吸運動不僅靠肺來完成,還有賴于腎的協(xié)作。肺為氣之主,腎為氣之肺主呼,腎主納,一呼一納,一出一入,才能完成呼吸運動。肺司呼吸的功能正常,則氣道通暢,呼吸調(diào)勻。若病邪犯肺,影響其呼吸功能,則現(xiàn)胸咳嗽、喘促、呼吸不利等癥狀。

    (2)肺主一身之氣:肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用,即肺通過呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機的作用。

    肺主一身之氣的生理功能具體體現(xiàn)在兩個方面:

    ① 氣的生成方面:肺參與一身之氣的生成,特別是宗氣的生成。人體通過呼吸運動,把自然界的清氣吸人于肺,又通過胃腸的消化吸收功能,把飲食物變成水谷精氣,由脾氣升清,上輸于肺。自然界的清氣和水谷精氣在肺內(nèi)結合,積聚于胸中的上氣海(上氣海,指膻中,位于胸中兩乳之間,為宗氣匯聚發(fā)源之處),便稱之為宗氣。宗氣上出喉嚨,以促進肺的呼吸運動;貫通心脈,以行血氣而布散全身,以溫養(yǎng)各臟腑組織和維持它們的正常功能活動,在生命活動中占有重要地位,故起到主一身之氣的作用。因此,肺呼吸功能健全與否,不僅影響宗氣的生成,而且也影響著全身之氣的生成。

    ②對全身氣機的調(diào)節(jié)方面:所謂氣機,泛指氣的運動,升降出入為其基本形式。肺的呼吸運動,是氣的升降出入運動的具體體現(xiàn)。肺有節(jié)律的一呼一吸,對全身之氣的升降出入運動起著重要的調(diào)節(jié)作用。

    2.肺主行水:肺主行水,是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。

    肺主行水的作用:人體內(nèi)的水液代謝,是由肺、脾、腎,以及小腸、大腸、膀胱等臟腑共同完成的。肺主行水的生理功能,是通過肺氣的宣發(fā)和肅降來實現(xiàn)的。肺氣宣發(fā),一是使水液迅速向上向外輸布,布散到全身,外達皮毛,“若霧露之溉”以充養(yǎng)、潤澤、護衛(wèi)各個組織器官。二是使經(jīng)肺代謝后的水液,即被身體利用后的廢水和剩余水分,通過呼吸、皮膚汗孔蒸發(fā)而排出體外。肺氣肅降,使體內(nèi)代謝后的水液不斷地下行到腎,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用,生成尿液而排出體外,保持小便的通利。這就是肺在調(diào)節(jié)水液代謝中的作用,也就是肺的通調(diào)水道的生理功能。如果肺氣宣降失常,失去行水的職能,水道不調(diào),則可出現(xiàn)水液輸布和排泄障礙,如痰飲、水腫等。

    3.朝百脈,主治節(jié)

    朝,即聚會之意。肺朝百脈,是指全身的血液,都要通過經(jīng)脈而聚會于肺,通過肺的呼吸,進行體內(nèi)外清濁氣體交換,然后通過肺氣的宣降作用,將富含清氣的血液通過百脈而輸布于全身。

    治節(jié),即治理和調(diào)節(jié)。肺的治節(jié)作用,主要體現(xiàn)于四方面:一是肺主呼吸,從而使人的呼吸運動有節(jié)律地一呼一吸。二是通過呼吸,治理和調(diào)節(jié)著全身的氣機。三是調(diào)節(jié)著氣的升降出入,因而能輔助心臟,推動和調(diào)節(jié)血液的運行(血行)。四是肺的宣肅,治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運行和排泄(水行)。

    4.肺主宣肅:宣謂宣發(fā),即宣通和發(fā)散之意。“氣通于肺臟,凡臟腑經(jīng)絡之氣,皆肺氣之所宣”(《醫(yī)學實在易》)。肅謂肅降,清肅下降之意。肺稟清虛之體,性主于降,以清肅下降為順。肺宜清而宣降,其體清虛,其用宣降。宣發(fā)與肅降為肺氣機升降出入運動的具體表現(xiàn)形式。肺位居上,既宣且降又以下降為主,方為其常。肺氣必須在清虛宣降的情況下能保持其主氣、司呼吸、助心行血、通調(diào)水道等正常的生理功能。

    (1)肺主宣發(fā):肺主宣發(fā)是指肺氣向上升宣和向外布散的功能。其氣機運動表現(xiàn)為升與出。其生理作用,主要體現(xiàn)在三個面:

    其一,吸清呼濁。肺通過本身的氣化作用,經(jīng)肺的呼吸,吸人自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,司體內(nèi)清濁的運化,排出肺和呼吸道的痰濁,以保持呼吸道的清潔,有利于肺之呼吸。故曰:“肺者生氣之原……吸之則滿,呼之則虛,……司清濁之運化”(《醫(yī)宗必讀。改正內(nèi)景臟腑圖》)。

    其二,輸布津液精微。肺將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?,布散到全身,外達于皮毛,以溫潤、濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。

    其三,宣發(fā)衛(wèi)氣。肺借宣發(fā)衛(wèi)氣,調(diào)節(jié)腠理之開闔,并將代謝后的津液化為汗液,由汗孔排出體外。因此,肺氣失于宣散,則可出現(xiàn)呼吸不利、胸悶、咳嗽,以及鼻塞、噴嚏和無汗等癥狀。

    (2)肺主肅降:肺主肅降是指肺氣清肅、下降的功能,其氣機運動形式為降與入。其生理作用,主要體現(xiàn)在四個面:

    其一,吸人清氣;其二,輸布津液精微;其三,通調(diào)水道;其四,清肅潔凈。

    肺的生理特性

    1.肺為華蓋:蓋,即傘。華蓋,原指古代帝王的車蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高,具有保護諸臟、抵御外邪的作用。

    2.肺為嬌臟:肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。

    3.肺氣與秋氣相應:肺為清虛之體。性喜清潤,與秋季氣候清肅、空氣明潤相通應。故肺氣在秋季最旺盛,秋季也多見肺的病變:肺氣旺于秋,肺與秋季,西方、燥、金、白色、辛味等有內(nèi)在的聯(lián)系。

    【進階攻略】肺的生理功能與特性是重點內(nèi)容,需要考生理解記憶。

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