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在2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考中,考點和試題結合可以及時查漏補缺,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理“2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典試題《內(nèi)科學》(三)”,一分付出一分收獲,一定要踏踏實實,不要想著走捷徑。
肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)是
A.食管、胃部靜脈曲張
B.肝大
C.營養(yǎng)障礙
D.出血傾向
E.肝掌
『正確答案』A
『答案解析』門靜脈高壓癥的表現(xiàn)①脾腫大:多為輕、中度腫大。上消化道大出血時,脾可短暫縮小。②側支循環(huán)建立和開放:食管、胃部靜脈曲張;腹壁和臍周靜脈曲張;痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張。其中食管、胃部靜脈曲張,常因食物的摩擦、反流到食管的胃液侵蝕、門靜脈壓力顯著增高等,引起破裂大出血。
肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括
A.齒齦出血
B.脾大
C.黃疸
D.浮腫
E.肝掌
『正確答案』B
『答案解析』脾腫大為門靜脈高壓的表現(xiàn)。
對肝癌的臨床診斷最具特異性的是
A.肝區(qū)疼痛
B.進行性肝大,質硬
C.惡病質
D.梗阻性黃疽
E.肺部轉移病灶
『正確答案』B
『答案解析』對肝癌的臨床診斷最具特異性的是進行性肝大,質硬。
A2型題
男性,50歲,胃潰瘍病史12年,近1個月來疼痛的節(jié)律性消失,食欲減退,體重減輕,糞便隱血試驗持續(xù)(+++),應首先考慮的診斷是
A.癌變
B.慢性穿孔
C.幽門梗阻
D.Hp感染
E.消化道出血
『正確答案』A
『答案解析』凡年齡在40歲以上,出現(xiàn)不明原因的上腹不適、食欲不振、體重明顯減輕者,尤其是原有上腹痛而近期疼痛性質及節(jié)律發(fā)生改變者,應給予胃鏡檢查,及早進行排查胃潰瘍癌變。
A3型題
男性,45歲,酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側腰部,伴惡心、嘔吐。體檢:腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑,血壓75/55mmHg,脈搏110次/分
(1)最可能的診斷是
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎
『正確答案』D
『答案解析』重癥急性胰腺炎:上腹壓痛明顯,伴腹肌緊張及反跳痛。伴麻痹性腸梗阻者有明顯腹脹,腸鳴音減弱或消失??沙霈F(xiàn)胸水、腹水征。若臍周皮膚出現(xiàn)青紫,稱Cullen征;兩腰部皮膚呈暗灰藍色,稱Grey-Turner征,系壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲人腹壁下所致。
(2)下列檢查應首先選擇
A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測定
E.腹部B型超聲檢查
『正確答案』D
『答案解析』血清淀粉酶在起病后2~12小時開始升高,超過正常值上限3倍可確診急性胰腺炎。
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