中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試】不寐、崩漏、癮疹的針灸治療選穴”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

不寐選穴

主穴：百會、安眠、神門、三陰交、照海、申脈

配穴：心脾兩虛配心俞、脾俞；心腎不交配太溪、腎俞；心膽氣虛配心俞、膽俞；肝火擾神配行間、俠溪；脾胃不和配足三里、內(nèi)關(guān)。噩夢多配厲兌、隱白；頭暈配風(fēng)池、懸鐘。不寐重者，配夾脊、四神聰。

例題

患者，女，66歲。夜間難以入睡2月，平素急躁易怒，時有心煩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。針刺選穴中具有調(diào)理陰陽、安神助眠作用的腧穴是

A.后溪、太溪

B.后溪、照海

C.列缺、申脈

D.太溪、申脈

E.照海、申脈

[答案及解析]E。難以入睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為不寐肝火擾神證。不寐主穴為百會、安眠、神門三陰交、照海、申脈。蹺脈主寤寐，司眼瞼開闔，照海通陰蹺脈，申脈通陽蹺脈，兩穴同用可調(diào)節(jié)陰陽蹺脈以安神助眠。

崩漏

崩漏實證主穴：關(guān)元、三陰交、隱白

助記：關(guān)三隱

崩漏虛證主穴：腎俞、氣海、足三里、三陰交

助記：腎氣足＋三陰交

例題

患者月經(jīng)漏下不止，持續(xù)2周，經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，體倦乏力，苔白，脈沉弱。針灸治療除主穴外，還應(yīng)選取的配穴是

A.百會、脾俞

B.腎俞、太溪

C.中極、血海

D.血海、膈俞

D.十二指腸潰瘍

E.結(jié)核性腹膜炎

[答案及解析]A。久崩久漏，淋漓難盡，經(jīng)血色淡質(zhì)稀者多為崩漏虛證。月經(jīng)量多，色淡質(zhì)稀，苔白，脈沉弱者為脾虛。脾虛配穴為百會、脾俞。

癮疹的選穴

主穴：曲池、合谷、血海、膈俞、委中、三陰交

配穴：風(fēng)熱犯表配大椎、風(fēng)門；風(fēng)寒束表配風(fēng)門、肺俞；胃腸積熱配天樞、足三里；血虛風(fēng)燥配脾俞、足三里。呼吸困難配天突，惡心嘔吐配內(nèi)關(guān)。

例題

患者食用魚蝦后，皮膚突然出現(xiàn)片狀風(fēng)團(tuán)，色紅，異常瘙癢，舌紅，苔黃膩。治療除血海、三陰交、合谷外，還應(yīng)選取的主穴是

A.風(fēng)門、外關(guān)

B.膈俞、曲池

C.委陽、手三里

D.內(nèi)關(guān)、氣海

E.天樞、足三里

[答案及解析]B。癮疹起病急驟，皮膚突發(fā)瘙癢不止，可見大小不等、形狀各異的風(fēng)團(tuán)，融合成片或孤立散在，淡紅或白色，邊界清楚，此伏彼起。風(fēng)團(tuán)色紅，脘腹疼痛，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為胃腸積熱證。癮疹的主穴為曲池、合谷、血海、膈俞、三陰交。

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