中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點：足太陽膀胱經(jīng)28個腧穴定位”的內(nèi)容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

【考點精講】

足太陽膀胱經(jīng)常用腧穴的定位和主治要點：

1.睛明

【定位】在面部，目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側(cè)壁凹陷中

【主治】

①目赤腫痛、流淚、視物不明、目眩、近視、夜盲、色盲、目翳等目疾（眼周）②急性腰痛（經(jīng)絡所行主治所及）③心悸、怔忡等心疾。

【操作】囑患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩慢進針，緊靠眶緣直刺0.5～1 寸。遇到阻力時，不宜強行進針，應改變進針方向或退針。不捻轉(zhuǎn)，不提插（或只輕微地捻轉(zhuǎn)和 提插）。出針后按壓針孔片刻，以防出血。針具宜細，消

毒宜嚴。禁灸。

2.攢竹

【定位】在面部，眉頭凹陷中，額切跡處

【主治】

①頭痛，面痛，眉棱骨痛，面癱等頭面病證（就近）②眼瞼瞤動、眼瞼下垂、目視不明、流淚、目赤腫痛等眼疾 ③呃逆（特殊功能，重點記憶）④急性腰扭傷（經(jīng)絡所行）

【操作】可向眉中或向眼眶內(nèi)緣平刺或斜刺 0.5～0.8寸，或直刺0.2～0.3寸。禁灸。

3.天柱

【定位】在頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中

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【主治】①后頭痛、項強、肩背痛（腧穴所在）②眩暈、咽喉腫痛、鼻塞、目赤腫痛、近視等目鼻病證-----前后對應③癲狂癇（膀胱經(jīng)入顱內(nèi)絡腦）④熱?。ㄌ厥庥洃洠?/span>

【操作】直刺或斜刺0.5～0.8寸。不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。

4.大杼 八會穴之骨會

【定位】在脊柱區(qū)，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①咳嗽，發(fā)熱（近肺）②項強，肩背痛（腧穴所在）③頸椎病、腰椎病、膝骨關(guān)節(jié)炎、齒痛等骨?。ü菚?/span>

【操作】斜刺0.5～0.8寸。本經(jīng)背部諸穴， 不宜深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。

5.風門

【定位】在脊柱區(qū)，第2胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①感冒、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、哮喘等外感病證、肺系病證----（風字之穴，都祛風，外感不論風寒風熱風濕）②項強，胸背痛（腧穴所在主治所及）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。熱證宜點刺 放血。

6.肺俞 肺之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①鼻塞、咳嗽、氣喘、咯血等肺疾②骨蒸潮熱、盜汗等陰虛病證③背痛④皮膚瘙癢、癮疹（肺主皮毛）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。熱證宜點刺 放血。

背俞穴位置歌（旁開1.5）：風二肺三厥陰四，心五督六膈腧七，肝膽脾胃三焦腎，-（注意肝為9），氣大關(guān)小到膀胱，頸椎7，胸椎12，腰椎5，骶椎尾椎共9，有的人是8塊。

7.心俞 心之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第5胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①心痛、驚悸、健忘、癲癇等心神病證②胸悶胸痛、咳嗽、吐血等胸肺病證；③遺精、白濁等男科病證；④盜汗

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

8.膈俞 八會穴之血會

【定位】在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①胃痛②嘔吐、呃逆、咳嗽、氣喘等上逆之證（病位在膈） ③貧血、吐血、便血等血證（血會之故）④癮疹、皮膚瘙癢等皮膚病證（治風先治血，血行風自滅）⑤潮熱，盜汗（特殊記憶）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

9.肝俞 肝之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第9胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①黃疸、脅痛等肝膽病證（肝膽相表里）②目赤、目視不明、夜盲、迎風流淚等目疾（肝竅）③眩暈、癲狂癇（肝經(jīng)上行癲頂）④脊背痛、角弓反張、轉(zhuǎn)筋（肝主筋）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

10.膽俞 膽之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第10胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①黃疸、口苦、脅痛等肝膽病證（膽肝相表里）②肺癆，潮熱（特殊記憶）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

11.脾俞 脾之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①腹脹、納呆、嘔吐、泄瀉、痢疾、便血、多食善饑、身體消瘦等脾胃病證②黃疸、水腫③背痛（經(jīng)絡所行主治所及）

【操作】斜刺0.5-0.8寸

12.胃俞 胃之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第12胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】胃脘痛、嘔吐、腹脹、腸鳴多食善饑、身體消瘦等胃腸疾患。

【操作】斜刺0.5-0.8寸

13.腎俞 腎之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①頭暈、耳鳴、耳聾、慢性腹瀉、氣喘、腰酸痛、遺精、陽痿、不育等腎虛病證（聯(lián)系中基理論）②遺尿、癃閉等前陰病證③月經(jīng)不調(diào)、帶下、不孕等婦科病證（三陰經(jīng)皆治婦科）④消渴

【操作】直刺0.5～1寸。

14.大腸俞 大腸之背俞穴

【定位】在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸

【主治】

①腰痛（腧穴所在主治所及）②腹脹、泄瀉、便秘等胃腸病證（對應大腸）

【操作】直刺0.8～1.2寸

15.膀胱俞 膀胱之背俞穴

【定位】在骶區(qū)，橫平第2骶后孔，骶正中嵴旁開1.5寸

【主治】

①石淋、癃閉、遺尿等膀胱氣化功能失調(diào)病證②腰骶痛③腹瀉，便秘等腸腑病。

【操作】直刺或斜刺0.8～1.2寸

16.次髎

【定位】在骶區(qū)，正對第2骶后孔中

【主治】

①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、陰挺、帶下等婦科病證②小便不利、癃閉、遺尿、疝氣等前陰病證③遺精、陽痿等男科病證④腰骶痛，下肢痿痹

【操作】直刺1～1.5寸。

痛經(jīng)實證：三次中的

17.承扶

【定位】在股后區(qū)，臀橫紋的中點

【主治】

①腰腿痛，下肢痿痹（經(jīng)絡所行主治所及）②痔疾（聯(lián)系秩邊穴，承山穴，飛揚穴皆治痔瘡）

【操作】直刺1～2寸。

18.委陽 三焦之下合穴

【定位】在膝部，腘橫紋上，股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)緣

【主治】

①腹?jié)M，癃閉（膀胱經(jīng)之穴治小便問題）②腰脊強痛，腿足攣痛

【操作】直刺1～1.5寸。

腰痛主穴：找常委；中風中經(jīng)絡：水溝內(nèi)，三陰交，唯剩一尺泉水

19.委中 合穴；膀胱之下合穴

【定位】在膝后區(qū)，腘橫紋中點

【主治】

①腰背痛、下肢痿痹等（四總穴）②急性腹痛、急性吐瀉等急癥---聯(lián)系相似位置之尺澤曲澤③癃閉，遺尿等泌尿系病證（膀胱經(jīng)之穴治小便為其天職）④丹毒，癮疹，皮膚瘙癢，疔瘡等血熱病證（特殊記憶）

【操作】直刺1～1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、過強、過深，以免損傷血管和神經(jīng)。

20.膏盲

【定位】在脊柱區(qū)，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸

【主治】

①咳嗽、氣喘、盜汗、肺癆等肺系虛損病證（在肺區(qū)）②虛勞、羸弱瘦、健忘、遺精等虛勞諸證（特殊記憶）③肩胛痛（腧穴所在主治所及）

【操做】斜刺0.5-0.8寸。此穴多用灸法。

21.志室 （平腎俞，命門）

【定位】在腰區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開3寸

【主治】

①遺精、陽痿、癃閉、遺尿、水腫等腎虛病證（在腎區(qū)）②腰脊強痛（經(jīng)絡所行主治所及）

【操作】斜刺0.5～0.8寸。

22.秩邊

【定位】在骶區(qū)，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸

【主治】

①腰骶痛、下肢痿痹②癃閉、便秘、痔疾、陰痛等前后二陰病證（與前陰前后對應）

【操作】直刺1.5～3寸。

23.承山

【定位】在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處

【主治】

①腰腿拘急、疼痛（經(jīng)絡所行主治所及）②痔疾，便秘（治痔，聯(lián)系承扶，秩邊，飛揚）③腹痛，疝氣（特殊記憶）

【操作】直刺1～2寸。

不宜過強地刺激，以免引起腓腸肌痙攣。

24.飛揚 絡穴--腎絡大鐘膀飛揚

【定位】在小腿后區(qū)，昆侖直上7寸，腓腸肌外下緣與跟腱移行處。

【主治】

①頭痛，目眩，鼻塞，鼻衄（經(jīng)絡所行主治所及）②頸痛、腰腿痛（經(jīng)絡所行主治所及）③痔疾（特殊記憶，聯(lián)系前面的承扶，秩邊，承山）

【操作】直刺1～1.5寸。

25.昆侖 經(jīng)穴

【定位】在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中

【主治】

①后頭痛，目眩、項強等頭項病證（上頭）②腰骶疼痛，足踝腫痛（經(jīng)絡所行）③癲癇（膀胱經(jīng)入顱內(nèi)絡腦）④滯產(chǎn)（聯(lián)系合谷，三陰交，至陰）

【操作】直刺0.5～0.8寸。孕婦禁用，經(jīng)期慎用。

26.申脈 八脈交會穴通陽蹺，足太陽經(jīng)與陽蹺脈的交會穴

【定位】踝區(qū)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之間凹陷中

【主治】

①頭痛，眩暈等頭部疾?。ㄗ哳^）②癲、狂、癇等神志?。ㄈ虢j腦）③嗜睡、不寐及眼瞼開合不利失眠病證（陰陽蹺脈司寤寐）④腰腿酸痛、下肢運動不利（陰陽蹺脈司下肢運動）

【操作】直刺0.3～0.5寸

27.束骨 輸穴

【定位】在跖區(qū)，第5跖趾關(guān)節(jié)的近端，赤白肉際處

【主治】

①頭痛、項強、目眩等頭部疾患（走頭）②癲狂（入顱內(nèi)絡腦）③腰腿痛，足趾疼痛（輸主體重節(jié)痛）

【操作】直刺0.3～0.5寸

28.至陰 井穴

【定位】在足趾，小趾末節(jié)外側(cè)，趾甲根角側(cè)后方0.1寸

【主治】

①胎位不正，滯產(chǎn)、胞衣不下等胎產(chǎn)病證②頭痛，目痛，鼻塞，鼻衄等頭面五官病證

【操作】淺刺0.1寸。胎位不正用灸法。

【進階攻略】

重點掌握足太陽膀胱經(jīng)的腧穴定位及主治病證，此部分內(nèi)容也是實踐技能考試的一個重點?？梢耘c實踐技能結(jié)合復習。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.常用于治療皮膚瘙癢等皮膚病證的腧穴是

A.腎俞

B.膈俞

C.心俞

D.肝俞

E.脾俞

2.脾俞穴的定位是

A.第7胸椎棘突下，旁開1.5寸

B.第9胸椎棘突下，旁開1.5寸

C.第10胸椎棘突下，旁開1.5寸

D.第11胸椎棘突下，旁開1.5寸

E.第12胸椎棘突下，旁開1.5寸

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。膈俞【主治】①嘔吐、呃逆、氣喘等上逆之證；②貧血、吐血、便血等血證；③癮疹、皮膚瘙癢等皮膚病證；④潮熱，盜汗。

2.【答案及解析】D。脾俞【定位】在脊柱區(qū)，第11胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。

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