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    2021年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)兒科學(xué)》急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)

    已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《中醫(yī)兒科學(xué)》急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:

    1.驚風(fēng)是小兒時期常見的急重病證,臨床以抽搐、神昏為主要癥狀,驚風(fēng)以1~5歲的兒童發(fā)病率最高。臨床抽搐時的主要表現(xiàn)可歸納為八種,即搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視,古人稱之為驚風(fēng)八候。

    2.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備,臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn),多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。病位主要在心肝;病機(jī)關(guān)鍵為邪陷厥陰,蒙蔽心竅,引動肝風(fēng)。

    3.急驚風(fēng)辨證論治:急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng),治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

    風(fēng)熱動風(fēng)證——治法:疏風(fēng)清熱,息風(fēng)定驚;方藥:銀翹散。

    氣營兩燔證——治法:清氣涼營,息風(fēng)開竅;方藥:清瘟敗毒飲。

    邪陷心肝證——治法:清心開竅,平肝息風(fēng);方藥:羚角鉤藤湯。

    濕熱疫毒證——治法:清熱化濕,解毒息風(fēng);方藥:黃連解毒湯合白頭翁湯。

    驚恐驚風(fēng)證——治法:鎮(zhèn)驚安神,平肝息風(fēng);方藥:琥珀抱龍丸。

    4.慢驚風(fēng)發(fā)病特點:來勢緩慢,抽搐無力,時作時止,反復(fù)難愈,常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風(fēng)多由脾胃虛弱,土虛木亢;或脾腎陽虛,失于溫煦;或熱病傷陰,不能濡養(yǎng)筋脈所致。病位在脾、腎、肝,病性以虛為主 。

    5.慢驚風(fēng)辨證論治:其治療大法應(yīng)以補(bǔ)虛治本為主。

    脾虛肝亢證——治法:溫中健脾,緩肝理脾;方藥:緩肝理脾湯。

    脾腎陽衰證——治法:溫補(bǔ)脾腎,回陽救逆;方藥:固真湯合逐寒蕩驚湯。

    陰虛風(fēng)動證——治法:育陰潛陽,滋腎養(yǎng)肝;方藥:大定風(fēng)珠。

    【進(jìn)階攻略】

    重點掌握驚風(fēng)八候具體內(nèi)容及急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng),此為考試??键c,需牢牢記住。熟悉急慢驚風(fēng)辨證論治的相關(guān)內(nèi)容。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.急驚風(fēng)的“四證”是指

    A.風(fēng)、火、積、熱

    B.風(fēng)、痰、熱、驚

    C.痰、積、驚、熱

    D.驚、熱、痰、火

    E.痰、火、積、熱

    2.治療急驚風(fēng)氣營兩燔證的首選方劑

    A.白頭翁湯

    B.清瘟敗毒飲

    C.黃連解毒湯

    D.天麻鉤藤飲

    E.羚角鉤藤湯

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)。治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

    2.【答案及解析】B。急驚風(fēng)氣營兩燔證的證候:多見于盛夏之季,起病較急,壯熱多汗,頭痛項強(qiáng),惡心嘔吐,煩躁嗜睡,抽搐,口渴便秘,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。病情嚴(yán)重者高熱不退,反復(fù)抽搐,神志昏迷,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    治法:清氣涼營,息風(fēng)開竅。

    代表方劑:清瘟敗毒飲。

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