中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點(diǎn)“咳嗽的辨證論治””的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.咳嗽的基本病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。咳嗽的病位在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。

2.咳嗽的治療原則：外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳；本虛為主者，治以扶正補(bǔ)虛。

3.咳嗽的辨證論治：

風(fēng)寒襲肺證—治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳；方藥：三拗湯合止嗽散。

風(fēng)熱犯肺證—治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；方藥：桑菊飲。

風(fēng)燥傷肺證—治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳；方藥：桑杏湯。

痰濕蘊(yùn)肺證—治法：燥濕化痰，理氣止咳；方藥：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯。

痰熱郁肺證—治法：清熱肅肺，豁痰止咳；方藥：清金化痰湯。

肝火犯肺證—治法：清肺瀉肝，順氣降火；方藥：黛蛤散合瀉白散。

肺陰虧耗證—治法：滋陰潤肺，化痰止咳；方藥：沙參麥冬湯。

【進(jìn)階攻略】

咳嗽的辨證論治首先應(yīng)辨外感、內(nèi)傷，其次要辨虛實(shí)，最后辨咳嗽、痰液的特點(diǎn)，以判別不同的病邪、病理因素、病變臟器與虛損之性質(zhì)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.外感咳嗽治療原則是

A.祛邪利肺

B.疏風(fēng)散寒

C.調(diào)和營衛(wèi)

D.解表發(fā)汗

E.祛風(fēng)化痰

2.治療痰熱郁肺咳嗽的主方是

A.桑菊飲

B.麻杏石甘湯

C.瀉白散

D.清金化痰湯

E.清肺湯

二、A2型選擇題

1.患者咳嗽頻劇，咯痰不爽，痰黏稠而黃，咳聲嘶啞，喉燥咽痛，身熱惡風(fēng)，頭痛肢楚，鼻流黃涕，口渴，小便黃，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法宜

A.疏風(fēng)清肺，潤肺止咳

B.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

C.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

D.滋陰潤肺，化痰止咳

E.清熱肅肺，豁痰止咳

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外感咳嗽，多為實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺，按病邪性質(zhì)分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥論治。

2.【答案及解析】D。咳嗽痰熱郁肺證。證候主癥：咳嗽，氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。代表方：清金化痰湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。咳嗽之風(fēng)熱犯肺證。證候主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)、身熱等風(fēng)熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

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