中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：痛經(jīng)的病位、病機(jī)、各個證型中的治法及方藥”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.痛經(jīng)病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

2.痛甚于脹，持續(xù)作痛屬血瘀；脹甚于痛，時(shí)痛時(shí)止屬氣滯。

3.痛經(jīng)辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：理氣行滯，化瘀止痛；方藥：膈下逐瘀湯。

寒凝血瘀證——治法：溫經(jīng)散寒，化瘀止痛；方藥：少腹逐瘀湯。

濕熱瘀阻證——治法：清熱除濕，化瘀止痛；方藥：清熱調(diào)血湯加減或銀甲丸。

氣血虛弱證——治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛；方藥：圣愈湯。

腎氣虧損證——治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛；方藥：益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯。

陽虛內(nèi)寒證——治法：溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛；方藥：溫經(jīng)湯（《金匱要略》）加附子、艾葉、小茴香。

【進(jìn)階攻略】

痛經(jīng)是考試中的高頻考點(diǎn)，重點(diǎn)把握痛經(jīng)的病位、病機(jī)、各個證型中的治法及方藥。注意區(qū)分寒凝血瘀痛經(jīng)和氣滯血瘀痛經(jīng)。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.痛經(jīng)氣滯血瘀證治療選用的方劑是

A.黃芪建中湯

B.人參養(yǎng)榮湯

C.少腹逐瘀湯

D.加減一陰煎

E.膈下逐瘀湯

二、A2型選擇題

1.患者女，24歲。經(jīng)期小腹隱痛，喜揉喜按，月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，面色無華；舌淡，苔薄，脈細(xì)無力。治療應(yīng)首選的方劑是

A.溫經(jīng)湯

B.失笑散

C.銀甲丸

D.圣愈湯

E.桂枝茯苓丸

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。氣滯血瘀證宜理氣行滯，化瘀止痛；方藥選用膈下逐瘀湯。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】D。痛經(jīng)氣血虛弱證之證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，或小腹及陰部空墜不適；月經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清??；面色無華，頭暈心悸，神疲乏力；舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。

治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：圣愈湯。

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