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已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“執(zhí)業(yè)中醫(yī)師綜合筆試??键c:胃痞的辨證要點”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
1.痞滿是指以自覺心下痞塞,胸膈脹滿,觸之無形,按之柔軟,壓之無痛為主要癥狀的病證。按部位痞滿可分為胸痞、心下痞等。心下痞即胃脘部。
2.中焦氣機不利,脾胃升降失職為痞滿發(fā)生的病機關(guān)鍵。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。
3.胃痞治療總以調(diào)理脾胃升降、行氣除痞消滿為基本法則。
4.胃痞的辨證論治:
飲食內(nèi)停證—治法:消食和胃,行氣消痞;方藥:保和丸。
痰濕中阻證—治法:除濕化痰,理氣和中;方藥:二陳平胃湯。
濕熱阻胃證—治法:清熱化濕,和胃消痞;方藥:連樸飲。
肝胃不和證—治法:疏肝解郁,和胃消痞;方藥:越鞠丸合枳術(shù)丸。
脾胃虛弱證—治法:補氣健脾,升清降濁;方藥:補中益氣湯。
胃陰不足證—治法:養(yǎng)陰益胃,調(diào)中消痞;方藥:益胃湯。
【進(jìn)階攻略】
胃痞的辨證:
首辨虛實。痞滿能食,食后尤甚,饑時可緩,伴便秘舌苔厚膩,脈實有力者為實痞;饑飽均滿,食少納呆,大便清利,脈虛無力者屬虛痞。
次辨寒熱。痞滿綿綿,得熱則減,口淡不渴,或渴不欲飲,舌淡苔白,脈沉遲或沉澀者屬寒;而痞滿勢急,口渴喜冷,舌紅苔黃,脈數(shù)者為熱。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.胃痞痰濕中阻證治的主方是
A.二陳平胃湯加減
B.保和丸加減
C.瀉心湯和連樸飲加減
D.越鞠丸和枳術(shù)丸加減
E.枳實消痞丸加減
2.胃痞的基本病位在
A.肝脾
B.脾胃
C.胃
D.脾
E.肝膽
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。胃痞之痰濕中阻證。證候主癥:脘腹痞塞不舒,胸膈滿悶,頭暈?zāi)垦?,身重困倦,嘔惡納呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚膩,脈沉滑。治法:除濕化痰,理氣和中。代表方:二陳平胃湯加減。
2.【答案及解析】C。胃痞的基本病位在胃,與肝、脾的關(guān)系密切。
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