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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c:急性中毒的治療原則

    2021-04-13 17:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家奉上“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c:急性中毒的治療原則”,相關內(nèi)容整理如下:

    急性中毒

    概述

    一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體,產(chǎn)生相應的毒性損害,起病急,病情重,甚至危及生命,稱為急性中毒。

    病因

    1.職業(yè)性中毒

    2.生活性中毒

    生活性中毒----食物中毒

    診斷原則

    1.采集病史

    2.體格檢查:可發(fā)現(xiàn)特異性中毒體征。首先明確患者生命體征情況,判定是否立即實施救治,隨后仔細檢查患者嘔吐物、呼出氣味,皮膚黏膜顏色、出汗情況、有無皮疹,觀察瞳孔大小。

    3.輔助檢查:留取可疑毒物及嘔吐物、血液、尿液等含毒物,快速送檢,可獲取確切的診斷依據(jù)。

    4.診斷性治療:結合患者對特異性解毒劑試驗性治療的反應,協(xié)助診斷。

    處理原則

    1.—般處理

    (1)邊實施救治,邊采集病史,留取含毒物或采血送檢。

    (2)給患者取恰當?shù)捏w位,保持呼吸道通暢,及時清除口咽、鼻腔內(nèi)分泌物,給氧。

    (3)及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化。

    2.清除未吸收的毒物 根據(jù)中毒途徑選擇

    (1)口服中毒

    ①催吐:用于神志清醒患者。最簡單的方法為用壓舌板等刺激咽后壁或舌根催吐,也可服用土根糖漿。意識障礙者禁止催吐。

    ②洗胃:應盡早、反復、徹底洗胃,洗胃方法有口服法、胃管法。目前主張應用吸附劑如活性炭治療。

    ③導瀉:于洗胃后進行。常用導瀉劑有硫酸鈉、硫酸鎂、甘露醇等。

    ④灌腸:用于中毒時間較長(超過6小時)的患者。常用微溫肥皂水高位連續(xù)灌腸。

    (2)皮膚、黏膜吸收中毒:多為各種農(nóng)藥制造、使用過程中發(fā)生的中毒。立即應用清水或能溶解毒物的溶劑徹底洗滌接觸毒物部位。

    (3)吸入中毒:立即將患者移離中毒現(xiàn)場,吸氧。嚴重患者應用呼吸興奮劑或進行人工呼吸。

    (4)注射中毒:中毒早期應用止血帶或布條扎緊注射部位近心端,或于注射部位放射狀注射0.1%腎上腺素,減緩毒物吸收。

    3.促進吸收的毒物排出

    (1)利尿:促進毒物由腎臟排泄??焖佥斠翰眠蝗嘴o脈注射,或應用20%甘露醇靜脈滴注。合并有肺水腫患者慎用或禁用。

    (2)吸氧:用于有毒氣體中毒。

    (3)改變尿液酸堿度:應用碳酸氫鈉堿化尿液,用于巴比妥類、異煙肼等中毒;應用維生素等酸化尿液,用于苯丙胺等中毒。

    (4)其他:血液透析、血漿置換等

    4.應用特效解毒劑

    特效解毒劑指對某種毒物有特異性解毒作用的藥物。明確診斷后應盡早使用,根據(jù)病情選擇應用劑量與給藥途徑。

    5.對癥治療

    針對中毒后出現(xiàn)的癥狀、體征及并發(fā)癥,給予相應的急救處理。快速糾正危及生命的毒性效應如呼吸心跳驟停、心肺功能衰竭、休克、肺水腫、腦水腫、嚴重心律失常、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。

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