中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》章節(jié)練習(xí)：血液系統(tǒng)疾病”如下：

慢性髓細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是

A.外周血白細(xì)胞計數(shù)高

B.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞

C.脾大

D.Ph染色體陽性

E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍

『正確答案』D

『答案解析』類白血病反應(yīng) 常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾?。煌庵苎准?xì)胞很少超過50. 0x 109/L,中性粒細(xì)胞胞漿中有中毒顆粒和空泡; NAP呈強陽性；Ph染色體及BCR-ABL融合基因陰性；原發(fā)病控制后血象可恢復(fù)正常。慢性髓細(xì)胞白血病有Ph染色體，BCR-ABL融合基因陽性。

男性，28歲，因左上腹腫塊進(jìn)行性腫大就診。體檢：肝肋下2cm。脾肋下4cm。血紅蛋白140g/L，白細(xì)胞120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能診斷為

A.肝硬化脾功能亢進(jìn)

B.急性髓細(xì)胞白血病

C.慢性髓細(xì)胞白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.骨髓纖維化

『正確答案』C

『答案解析』慢性髓細(xì)胞白血病

1.臨床表現(xiàn)：主要體征——脾臟腫大

2.血象：白細(xì)胞計數(shù)明顯增多，（100.0-800.0） x109/L

3.骨髓象：有核細(xì)胞顯著增多，以粒系為主

白細(xì)胞減少指外周血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于

A.10.0×109/L

B.9.0×109/L

C.7.5×109/L

D.6.5×109/L

E.4.0×109/L

『正確答案』E

『答案解析』周圍血白細(xì)胞持續(xù)低于4×109/L→白細(xì)胞減少癥。

關(guān)于原發(fā)免疫性血小板減少癥的概念，哪一種描述是正確的

A.慢性型ITP與感染因素有關(guān)

B.血小板壽命延長

C.骨髓巨核細(xì)胞總數(shù)減少

D.與免疫因素關(guān)系密切

E.急性型ITP多見于成年女性

『正確答案』D

『答案解析』多數(shù)急性ITP患者在發(fā)病前2周左右有上呼吸道感染史。50%-70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測到血小板膜糖蛋白特異性自身抗體（PAIg）。90%以上的患者血小板生存時間明顯縮短。急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加。急性型ITP多見于兒童。

原發(fā)免疫性血小板減少癥（ITP）急性多見于：

A.老年人

B.兒童

C.成年男性

D.嬰幼兒

E.成年女性

『正確答案』B

『答案解析』急性型ITP多見于兒童。

目前唯一有治愈骨髓增生異常綜合征可能性的是

A.去甲基化藥物

B.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常

D.促造血治療

E.異基因造血干細(xì)胞移植

『正確答案』E

『答案解析』異基因造血干細(xì)胞移植：唯一有治愈MDS可能的治療。

骨髓增生異常綜合征的特征是

A.病態(tài)造血

B.血細(xì)胞減少

C.細(xì)胞遺傳學(xué)異常

D.病理學(xué)改變

E.分子生物學(xué)檢測

『正確答案』A

『答案解析』骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組起源于造血干細(xì)胞，以病態(tài)造血及高風(fēng)險向急細(xì)胞白血病轉(zhuǎn)化為特征的血液病。

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