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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必考點(diǎn):梅毒的臨床表現(xiàn)/治法方劑

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    1.臨床表現(xiàn):

    一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳),一般無(wú)全身癥狀。

    二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡。

    三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。此期特點(diǎn)為病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),除皮膚黏膜損害外,常侵犯多個(gè)臟器。(三期骨梅毒以骨膜炎為多見(jiàn))。

    2.辨證論治:

    梅毒的治療原則為及早、足量、規(guī)范??股靥貏e是青霉素類藥物療效確切,為首選。中醫(yī)藥治療梅毒一般僅作為驅(qū)梅治療中的輔助療法。

    肝經(jīng)濕熱證(多見(jiàn)于一期梅毒)——治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅;方藥:龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、虎杖。

    血熱蘊(yùn)毒證(多見(jiàn)于二期梅毒)——治法:涼血解毒,瀉熱散瘀;方藥:清營(yíng)湯合桃紅四物湯加減。

    毒結(jié)筋骨證(見(jiàn)于楊梅結(jié)毒)——治法:活血解毒,通絡(luò)止痛;方藥:五虎湯加減。

    肝腎虧損證(見(jiàn)于三期梅毒脊髓癆者)——治法:滋補(bǔ)肝腎,填髓息風(fēng);方藥:地黃飲子加減。

    心腎虧虛證(見(jiàn)于心血管梅毒患者)——治法:養(yǎng)心補(bǔ)腎,祛瘀通陽(yáng);方藥:苓桂術(shù)甘湯加減。

    一、A1型選擇題

    1.一期梅毒常用處方是

    A.八正散

    B.導(dǎo)赤散

    C.萆薢分清飲

    D.龍膽瀉肝湯

    E.萆薢滲濕湯

    2.楊梅瘡見(jiàn)于

    A.三期梅毒

    B.二期梅毒

    C.一期梅毒

    D.四期梅毒

    E.以上都不是

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。梅毒肝經(jīng)濕熱證之證候:多見(jiàn)于一期梅毒。外生殖器疳瘡質(zhì)硬而潤(rùn),或伴有橫痃,楊梅瘡多在下肢、腹部、陰部;兼見(jiàn)口苦口干,小便黃赤,大便秘結(jié);舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。

    治法:清熱利濕,解毒驅(qū)梅。

    方藥:龍膽瀉肝湯加減。

    2.【答案及解析】B。一期梅毒:主要表現(xiàn)為疳瘡(硬下疳);二期梅毒:主要表現(xiàn)為楊梅瘡;三期梅毒亦稱晚期梅毒,主要表現(xiàn)為楊梅結(jié)毒。

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