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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn):胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn):胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

    胸痛的部位:胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,表現(xiàn)為成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

    胸痛的性質(zhì):帶狀皰疹呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛;肌痛常呈酸痛;骨痛呈刺痛;食管炎常呈灼痛或灼熱感;心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感;心肌梗死則疼痛更為劇烈,并有恐懼、瀕死感;干性胸膜炎常呈尖銳刺痛或撕裂痛,呼吸時(shí)加重,屏氣時(shí)消失;原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛;肺梗死為突然的劇烈刺痛或絞痛,常伴有呼吸困難與發(fā)紺。

    胸痛持續(xù)時(shí)間:平滑肌痙攣或血管狹窄缺血所致的疼痛為陣發(fā)性,心絞痛的發(fā)作時(shí)間短暫,而心肌梗死的疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且不易緩解;炎癥、腫瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持續(xù)性。

    伴隨癥狀

    (1)伴咳嗽、咯痰:見于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等。

    (2)伴咯血:見于肺炎、肺膿腫、肺梗死或支氣管肺癌。

    (3)伴呼吸困難:見于肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層等。

    (4)伴吞咽困難:見于食管癌等。

    (5)伴面色蒼白、大汗、血壓下降或休克:多考慮急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層或大塊肺栓塞等。

    一、A1型選擇題

    1.心絞痛常呈

    A.壓榨樣痛

    B.酸痛

    C.灼痛

    D.刺痛

    E.悶痛

    2.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方,并向左肩部放射,最可能的疾病為

    A.胸膜疾病

    B.心絞痛

    C.肋間神經(jīng)病變

    D.食管炎癥

    E.肋骨骨折

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。心絞痛常呈壓榨樣痛,可伴有窒息感。

    2.【答案及解析】B。胸痛的部位,常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛,主要發(fā)生在皰疹分布區(qū)域;非化膿性肋軟骨炎,多侵犯第1、2肋軟骨;心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè);食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛;自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛,多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

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