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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師精華考點:病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、辨證論治”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。
2.病毒性心肌炎臨床診斷:
(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。
(2)心臟擴(kuò)大(X線、超聲心動圖檢查具有表現(xiàn)之一)。
(3)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右束支或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。
具備臨床診斷依據(jù)2項,可臨床診斷為心肌炎。
3.病毒性心肌炎辨證論治:
風(fēng)熱犯心證——治法:清熱解毒,寧心復(fù)脈;方藥:銀翹散。
濕熱侵心證——治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈;方藥:葛根黃芩黃連湯。
氣陰虧虛證——治法:益氣養(yǎng)陰,寧心復(fù)脈;方藥:炙甘草湯合生脈散。
心陽虛弱證——治法:溫振心陽,寧心復(fù)脈;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
痰瘀阻絡(luò)證——治法:豁痰化瘀,寧心通絡(luò);方藥:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。
一、A1型選擇題
1.不屬于病毒性心肌炎心電圖診斷依據(jù)的是
A.異常Q波
B.異常U波
C.竇房傳導(dǎo)阻滯
D.房室傳導(dǎo)阻滯
E.Ⅰ、Ⅱ?qū)?lián)的ST-T改變持續(xù)4天以上
A.生脈散
B.銀翹散
C.復(fù)脈湯
D.甘麥大棗湯
E.葛根黃芩黃連湯
3.病毒性心肌炎的發(fā)病年齡多見于
A.初生——1個月
B.1個月——1歲
C.1——3歲
D.3——10歲
E.10歲以上
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。病毒性心肌炎心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動態(tài)變化,竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯,完全性右束支或左束支阻滯,成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。
2.【答案及解析】E。病毒性心肌炎濕熱侵心證證候:寒熱起伏,全身肌肉酸痛,惡心嘔吐,腹痛泄瀉,心悸胸悶,肢體乏力,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或結(jié)代。
治法:清熱化濕,寧心復(fù)脈。
代表方劑:葛根黃芩黃連湯。
3.【答案及解析】D。病毒性心肌炎以神疲乏力、面色蒼白、心悸、氣短、肢冷、多汗為臨床特征。本病發(fā)病以3——10歲小兒為多。
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