中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)：產(chǎn)后發(fā)熱的定義、病因和緊急處理”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.產(chǎn)后發(fā)熱：若產(chǎn)后24小時(shí)之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其以惡露異常為辨證要點(diǎn)。

2.產(chǎn)后發(fā)熱的急癥處理：

熱入營血治宜解毒清營，涼血養(yǎng)陰。方藥用清營湯加味。或用清開靈注射液。

熱入心包治宜涼血托毒，清心開竅。方藥用清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹?；蛐涯X靜注射液，肌內(nèi)注射。

熱深厥脫：冷汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，急當(dāng)回陽救逆，方用獨(dú)參湯、生脈散或參附湯?；蛴脜⒏阶⑸湟杭∪庾⑸洹?/p>

3.產(chǎn)后發(fā)熱辨證論治：

（1）感染邪毒證——治法：清熱解毒，涼血化瘀；方藥：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。熱毒與瘀血互結(jié)胞中，治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加減。

（2）外感證——治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪；方藥：荊穗四物湯加減。

若外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

若邪入少陽，治宜和解少陽。方選小柴胡湯加味。

若產(chǎn)時(shí)正值炎熱酷暑季節(jié)，外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

（3）血瘀證——治法：活血化瘀，和營退熱；方藥：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

（4）血虛證——治法：補(bǔ)血益氣，和營退熱；方藥：八珍湯。

一、A1型選擇題

1.血虛產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

A.八珍湯

B.舉元煎

C.補(bǔ)中益氣湯

D.加減一陰煎

E.人參養(yǎng)榮湯

2.外感癥產(chǎn)后發(fā)熱的首選方是

A.桑菊飲

B.銀翹散

C.小柴胡湯

D.清暑益氣湯

E.荊穗四物湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。產(chǎn)后發(fā)熱血虛證之證候：產(chǎn)后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量或多或少，色淡質(zhì)稀，自汗，頭暈心悸；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)血益氣，和營退熱。

方藥：八珍湯。

2.【答案及解析】E。產(chǎn)后發(fā)熱外感證之證候：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，頭痛，肢體酸痛，無汗；舌苔薄白，脈浮緊。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。

方藥：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。

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