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    2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):脅痛的辨證論治

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)小結(jié):脅痛的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下: 

    1.脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證。

    2.脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。其病變臟腑主要在于肝膽,又與脾胃及腎相關(guān)。

    3.脅痛之治療原則當(dāng)根據(jù)“通則不痛”的理論,以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則。

    4.脅痛的辨證論治:

    肝郁氣滯證—治法:疏肝理氣;方藥:柴胡疏肝散。

    肝膽濕熱證—治法:清熱利濕;方藥:龍膽瀉肝湯。

    瘀血阻絡(luò)證—治法:祛瘀通絡(luò);方藥:血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯。

    肝絡(luò)失養(yǎng)證—治法:養(yǎng)陰柔肝;方藥:一貫煎。

    一、A1型選擇題

    1.脅痛的基本病機(jī)為

    A.氣滯血瘀

    B.肝郁氣滯

    C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

    D.肝絡(luò)失和

    E.以上都不是

    2.肝膽濕熱證的脅痛,治療主方為

    A.小承氣湯

    B.大承氣湯

    C.甘露消毒丹

    D.龍膽瀉肝湯

    E.三仁湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和,其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。

    2.【答案及解析】D。脅痛之肝膽濕熱證。證候主癥:脅肋重著或灼熱疼痛,痛有定處,觸痛明顯??诳嗫陴?,胸悶納呆,惡心嘔吐,小便黃赤,大便不爽,或兼有身熱惡寒,身目發(fā)黃,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。治法:清熱利濕。代表方:龍膽瀉肝湯加減。

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