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    喘證的辨證要點(diǎn)、治法方藥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“喘證的辨證要點(diǎn)、治法方藥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    1.喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為臨床特征的病證。

    2.喘證的基本病機(jī)是肺氣上逆,宣降失職,或氣無所主,腎失攝納。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。

    3.喘證與哮病的鑒別:喘證和哮病都有呼吸急促、困難的表現(xiàn)。喘指氣息而言,為呼吸氣促困難,甚則張口抬肩,搖身擷肚,是多種肺系疾病的一個(gè)癥狀;哮指聲響而言,必見喉中哮鳴有聲,亦伴呼吸困難,是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。

    4.喘證的治療原則:實(shí)喘治肺,以祛邪利氣為主;虛喘以培補(bǔ)攝納為主。

    5.喘證的辨證論治:

    風(fēng)寒壅肺證—治法:宣肺散寒;方藥:麻黃湯合華蓋散。

    表寒肺熱證—治法:解表清里,化痰平喘;方藥:麻杏石甘湯。

    痰熱郁肺證—治法:清熱化痰,宣肺平喘;方藥:桑白皮湯。

    痰濁阻肺證—治法:祛痰降逆,宣肺平喘;方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

    肺氣郁痹證—治法:開郁降氣平喘;方藥:五磨飲子。

    肺氣虛耗證—治法:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰;方藥:生脈散合補(bǔ)肺湯。

    腎虛不納證—治法:補(bǔ)腎納氣;方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。

    正虛喘脫證—治法:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣;方藥:參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。

    一、A1型選擇題

    1.喘證的病變部位在

    A.心、肺

    B.肺、腎

    C.心、腎

    D.脾、腎

    E.肺、脾

    2.下列哪項(xiàng)不是實(shí)喘的表現(xiàn)

    A.呼吸深長

    B.吸入為快

    C.氣粗聲高

    D.痰鳴咳嗽

    E.脈數(shù)有力

    二、A2型選擇題

    1.某男,28歲,喘逆上氣,息粗鼻煽??榷凰?,痰吐稠黏,形寒身熱,身痛無汗,口渴,苔薄白或黃、質(zhì)紅,脈浮數(shù)。治療方劑宜首選

    A.麻黃湯

    B.小青龍湯

    C.麻杏石甘湯

    D.桑白皮湯

    E.三子養(yǎng)親湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】B。喘證的病位主要在肺和腎,涉及肝脾。

    2.【答案及解析】B。辨喘病虛實(shí)可以從呼吸、聲音、脈象、病勢等辨虛實(shí)。呼吸深長有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈象有力者為實(shí)喘;呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱者為虛喘。

    二、A2型選擇題

    1.【答案及解析】C。喘證之表寒肺熱證。證候主癥:喘逆上氣,胸脹或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏,伴形寒,身熱,煩悶,身痛,有汗或無汗,口渴,舌苔薄白或罩黃,舌邊紅,脈浮數(shù)或滑。治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘湯加味。

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