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    【41-60】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前一卷第二單元

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“【41-60】中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考前一卷第二單元”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    41.肝硬化最常見的并發(fā)癥是

    A.自發(fā)性腹膜炎

    B.肝肺綜合征

    C.急性上消化道出血

    D.肝性腦病

    E.肝腎綜合征

    正確答案】C

    答案解析肝硬化并發(fā)癥中,急性上消化道出血最常見,是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便,大量出血可引起出血性休克,并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

    42.原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是

    A.腦

    B.皮膚

    C.肺

    D.骨

    E.腎

    正確答案】C

    答案解析】原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是:肺。

    43.導(dǎo)致腎性骨病最主要的原因是

    A.鋁中毒

    B.鐵負(fù)荷減少

    C.活性維生素A3缺乏

    D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

    E.營養(yǎng)不良

    正確答案】D

    答案解析】慢性腎衰竭患者,血甘油三酯升高,白蛋白降低;鈣、磷代謝異常及腎臟合成1,25(OH)2D3減少,導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起腎性骨病,表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等。

    44.急性型原發(fā)免疫性血小板減少癥的特點(diǎn)是

    A.多見于女性

    B.無感染病史

    C.多數(shù)病程遷延

    D.巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙

    E.多見于成人

    正確答案】D

    答案解析】原發(fā)免疫性血小板減少癥骨髓象:①急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常,慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加;②巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,急性型者尤為明顯,表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小,胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細(xì)胞增加;③有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(低于30%);④紅系及粒、單核系正常。

    45.可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病

    A.急巨細(xì)胞白血病

    B.急單白血病

    C.急紅白血病

    D.急淋白血病

    E.急粒白血病

    正確答案】B

    答案解析】齒齦腫脹多見于急單白血病。

    46.白細(xì)胞減少癥控制感染,抗菌效力不依賴粒細(xì)胞數(shù)量的抗生素是

    A.頭孢氨芐

    B.紅霉素

    C.青霉素

    D.羅紅霉素

    E.羧芐西林

    正確答案】E

    答案解析】抗菌效力不依賴粒細(xì)胞數(shù)的抗生素是羧芐西林。

    47.用鐵劑治療缺鐵性貧血,療效表現(xiàn)最早的是

    A.紅細(xì)胞平均血紅蛋白量增多

    B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

    C.血紅蛋白增加

    D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加

    E.紅細(xì)胞體積增大

    正確答案】D

    答案解析】缺鐵性貧血患者服用鐵劑后,短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高,常于5~10天達(dá)到高峰。所以,療效表現(xiàn)最早的是“網(wǎng)織紅細(xì)胞增加”。

    48.不屬甲亢手術(shù)治療禁忌證的是

    A.合并嚴(yán)重肝腎疾病的甲亢患者

    B.年齡大于40歲的甲亢患者

    C.妊娠前3個(gè)月的甲亢患者

    D.妊娠后6個(gè)月的甲亢患者

    E.伴嚴(yán)重Graves眶病

    正確答案】B

    答案解析甲亢手術(shù)治療禁忌證:①伴嚴(yán)重Graves眶?。虎诤喜⑤^重心、肝、腎疾病,不能耐受手術(shù);③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。

    49.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn),錯(cuò)誤的是

    A.關(guān)節(jié)間游走性疼痛

    B.最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

    C.腕、掌指關(guān)節(jié)最常見

    D.持續(xù)性但時(shí)輕時(shí)重

    E.雙側(cè)對(duì)稱性

    正確答案】A

    答案解析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛的特點(diǎn):出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié),近端指間關(guān)節(jié),其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性,但時(shí)輕時(shí)重。

    50.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

    A.腦動(dòng)脈炎

    B.高血壓動(dòng)脈硬化

    C.血液病

    D.腦底囊性動(dòng)脈瘤

    E.腦血管畸形

    正確答案】D

    答案解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是腦底囊性動(dòng)脈瘤破裂。

    51.上消化道出血患者僅有黑便,估計(jì)每天出血量至少是

    A.10~20ml

    B.20~30ml

    C.50~100ml

    D.250~300ml

    E.>400ml

    正確答案】C

    答案解析】①成人每天消化道出血量達(dá)5~10ml,糞便隱血試驗(yàn)陽性;②每天出血量>50ml,出現(xiàn)黑便;③胃內(nèi)積血量達(dá)250~300ml,可引起嘔血;④一次性出血量>400ml,可引起全身癥狀如煩躁、心悸、頭暈、出汗等;⑤數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1000ml(循環(huán)血容量的20%),可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn);⑥數(shù)小時(shí)內(nèi)出血量>1500ml(循環(huán)血容量的30%),發(fā)生失代償性休克。

    52.下列哪項(xiàng)不符合慢性呼吸衰竭

    A.明顯發(fā)紺

    B.智力或定向功能障礙

    C.PaO2<60mmHg

    D.PaCO2>50mmHg

    E.pH7.45

    正確答案】E

    答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO2<60mmHg,PaCO2正?;蚪档汀"蛐秃粑ソ叩难?dú)馓攸c(diǎn)為:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。

    53.骨髓增生異常綜合征血象檢查最明顯的改變是

    A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多

    B.白細(xì)胞持續(xù)降低

    C.持續(xù)性全血細(xì)胞減少

    D.骨髓巨核細(xì)胞減少

    E.持續(xù)性全血細(xì)胞增多

    正確答案】C

    答案解析】骨髓增生異常綜合征血象和骨髓象檢查:持續(xù)性全血細(xì)胞減少,一系減少少見,多為紅細(xì)胞減少,Hb<100g/L,中性粒細(xì)胞<1.8x109/L,血小板<100x109/L。

    54.高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為

    A.20~39歲

    B.50~69歲

    C.20歲以下

    D.嬰幼兒期

    E.40~49歲

    正確答案】B

    答案解析】血脂異??梢娪诓煌挲g、性別的人群,患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高,高膽固醇血癥的發(fā)病高峰年齡為50~69歲,但某些家族性血脂異常于嬰幼兒期即可發(fā)病。

    55.表現(xiàn)為典型弛張熱的疾病是

    A.布魯桿菌病

    B.肺炎球菌性肺炎

    C.風(fēng)濕熱

    D.滲出性胸膜炎

    E.瘧疾

    正確答案】C

    答案解析】弛張熱:體溫在39℃以上,但波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)在2℃以上,最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

    56.甲狀腺功能亢進(jìn)引起發(fā)熱的主要原因是

    A.壞死物質(zhì)吸收

    B.內(nèi)分泌與代謝障礙

    C.產(chǎn)熱過多

    D.散熱過少

    E.抗原-抗體反應(yīng)

    正確答案】B

    答案解析】?jī)?nèi)分泌與代謝障礙引起的非感染性發(fā)熱,如甲亢、大量脫水等。

    57.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難,主要見于

    A.氣道異物

    B.支氣管哮喘

    C.大葉性肺炎

    D.肺不張

    E.氣胸

    正確答案】B

    答案解析】呼氣性呼氣困難:呼氣顯著費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng)而緩慢,伴有廣泛哮鳴音。常見于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。

    58.氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為

    A.呼氣性呼吸困難

    B.吸氣性呼吸困難

    C.混合性呼吸困難

    D.神經(jīng)精神性呼吸困難

    E.以上都不是

    正確答案】C

    答案解析】混合性呼吸困難:吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率淺而快。見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、大塊肺梗死、大量胸腔積液和氣胸等。

    59.犬吠樣咳嗽見于

    A.急性胸膜炎

    B.大葉性肺炎

    C.急性左心衰

    D.喉頭炎癥水腫

    E.肺結(jié)核

    正確答案】D

    答案解析咳嗽的音色:聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌,以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

    60.嘔血與黑便最常見的原因是

    A.胃底、食管靜脈曲張破裂

    B.十二指腸炎

    C.慢性胃炎

    D.急性胃黏膜病變

    E.消化性潰瘍

    正確答案】E

    答案解析】嘔血與黑便最常見的原因是消化性潰瘍。

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