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    《中醫(yī)診斷學》高頻考點35條—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考點匯總

    2020-11-11 18:25 醫(yī)學教育網
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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“《中醫(yī)診斷學》高頻考點35條—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試考點匯總”的內容是精華考點,醫(yī)學教育網整理如下:

    1.失神:分為了正虛失神和邪盛失神。正虛失神是精虧神衰的表現;邪盛失神是邪盛神傷的表現。

    2..假神:臨床表現為久病、重病患者本已失神,突然精神轉佳,神志清楚,或目無光彩,突然目光轉亮,久病面色無華,突然兩顴泛紅如妝。提示臟腑精氣衰竭,古人比喻為“回光返照”、“殘燈復明”。

    3.我國正常人面色:紅黃隱隱、明潤含蓄,是有胃氣和有神氣的表現。

    4.五色主?。呵嗌?/span>寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風。赤色主熱證,亦見于戴陽證。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、失血證。黑色主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。

    5.發(fā)白伴有耳鳴、腰酸者 屬腎虛。小兒發(fā)結如穗,枯黃無澤,伴面黃肌瘦多見于疳積。

    6.目的臟腑分屬:瞳仁屬腎,稱為“水輪”;目內眥及外眥的血絡屬心,稱為“血輪”;黑睛屬肝,稱為“風輪”;白睛屬肺,稱為“氣輪”;眼胞屬脾,稱為“肉輪”。

    7.瞳孔散大見于顱腦損傷、出血中風病等;瞳孔縮小見于川烏、草烏、有機磷類農藥及嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。

    8.口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒;人中滿唇反為脾陽已絕。

    9.斑是指皮膚出現深紅色或青紫色片狀斑塊,平攤于皮膚,摸之不應手,壓之不褪色者。疹指皮膚出現紅色或紫紅色粟粒狀疹點,高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色者

    10.紅紫辨寒熱

    食指絡脈鮮紅者,屬外感表證、寒證。

    食指絡脈紫紅者,屬里熱證。

    食指絡脈色青者,主疼痛、驚風。

    食指絡脈淡白者,脾虛、疳積

    食指絡脈紫黑者,為血絡郁閉,病屬重危。

    11.點、刺舌:舌尖生點刺:多為心火亢盛。舌中生點刺:多為胃腸熱盛。舌邊有點刺:多為肝膽火盛。

    12.新病音啞或失音多屬實證,即金實不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證,即金破不鳴”。

    13.譫語:指神識不清、語無倫次、聲高有力的癥狀。

    14.鄭聲:指神識不清,語言重復,時斷時續(xù),語聲低弱模糊的癥狀。

    15.獨語:指自言自語,喃喃不休,見人語止,首尾不續(xù)的癥狀。

    16.咳聲短促,呈陣發(fā)性、痙攣性,連續(xù)不 斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳,多因風邪與痰熱搏結所致,常見于小兒。

    17.咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難, 是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉

    18.嘔吐呈噴射狀者多為熱擾神明;朝食暮吐、暮食朝吐者為胃反,多屬脾胃陽虛證;口干欲飲,飲后則吐者為水逆,多屬痰飲停胃,胃氣上逆所致。

    19.大便泄瀉臭如敗卵,或夾未消化食物,矢氣酸臭者多為傷食;尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者多屬消渴病病室有蒜臭氣味多見于有機磷中毒。

    20.寒熱往來:指病人自覺惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,是正邪相爭,互為進退的病理反映,為半表半里證寒熱的特征。

    21.自汗:指醒時經常汗出,活動后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。盜汗指睡時汗出,醒則汗止的癥狀。多見于陰虛。

    22.脹痛指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。頭部、胸脅、脘腹處常見。隱痛指疼痛輕微,尚可忍耐,但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。

    23.失眠:(1)不易入睡,甚至徹夜不眠,兼心煩不寐多見于心腎不交(2)睡后易醒,不易再睡多見于心脾兩虛。(3)睡眠時時驚醒,不易安臥多見于膽郁痰擾(4)夜臥不安,腹脹噯氣酸腐多為食滯內停。

    24.危重病人,本來毫無食欲,突然索食,食量大增,稱為“除中”,是假神的表現之一,因胃氣敗絕所致。

    25.口淡多見于脾胃虛弱;口甜多見于脾胃濕熱、脾虛;口黏膩見于痰熱內盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾;口酸多見于肝胃郁熱、飲食停滯口苦多見于肝膽火旺、心火上炎;口咸多屬腎或寒水上泛。

    26.實脈類:應指有力。

    滑脈脈象特點:往來流利,應指圓滑。主痰濕、食積、實熱;青壯年;孕婦

    弦脈脈象特點:端直以長,如按琴弦。主肝膽病、疼痛、痰飲等;老年健康者

    緊脈脈象特點:繃急彈指,狀如轉索。主實寒證、疼痛、宿食。

    27.浮脈類:共同特點為輕取即得。

    浮脈脈象特點:舉之有余,按之不足,主表證,亦見于虛陽浮越證。

    洪脈脈象特點:脈體闊大,充實有力,來盛去衰。主熱盛

    濡脈脈象特點:浮細無力而軟,主虛證,濕困

    散脈脈象特點:浮取散漫而無根,伴至數或脈力不勻。主元氣離散,臟氣將絕。

    28.虛證與實證的鑒別見下表

    28虛實

    29.陽虛證臨床表現:寒象(畏冷,肢涼)及氣虛的癥狀。

    陰虛證臨床表現:形體消瘦,口燥咽干,兩顴潮紅,五心煩熱,潮熱盜汗,小便短黃,大便干結,舌紅少津或少苔,脈細數。

    30.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表

    亡陽亡陰

    31.風寒犯肺、肺熱熾盛、痰熱壅肺、燥邪犯肺證的鑒別見下表

    31風寒犯肺

    32.心脈痹阻證的鑒別見下表

    32心脈痹阻

    33.濕熱蘊脾證與寒濕困脾證二者均可見脘腹痞悶,納呆嘔惡,便溏,肢體困重,面目發(fā)黃,苔膩,脈濡。區(qū)別在于兼熱、兼寒之不同。前者病性屬濕熱,故有舌質紅苔黃膩,身熱不揚,陽黃,脈濡數等濕熱 內蘊表現;后者病性屬寒濕,故見舌淡苔膩白滑,腹痛喜暖,口淡不渴,帶下量多清稀,陰黃,脈濡緩等寒濕內停表現。

    34.肝風內動四證鑒別見下表

    肝風內動

    35.心肝血虛證、肝腎陰虛證、肺腎陰虛證的鑒別:心肝血虛臨床癥見心悸、失眠多夢、眩暈肢麻、視力減退等。而肝腎陰虛證和肺腎陰虛證都有腎陰虛的證候,均見腰膝酸軟、耳鳴、遺精及陰虛內熱的表現。

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