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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試考點(diǎn)小結(jié):常見異常心電圖的臨床意義”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.左房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬(>0.11s),常呈雙峰型,雙峰間期≥0.04s,以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著。多見于二尖瓣狹窄,故稱“二尖瓣型P波”。
2.右房肥大心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出,常見于慢性肺源性心臟病,故稱“肺型P波”,也可見于某些先天性心臟病。
3.左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
4.右室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)V1R/S>1,V5R/S<1,V1或V3R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。(2)心電軸右偏,重癥可>+110°。(3)RV1+SV5>1.2mV,aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。(4)V1或V3R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移>0.05mV,T波低平、雙向或倒置。
5.心肌梗死基本圖形:
缺血型T波改變:缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面,T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面,出現(xiàn)對稱性T波倒置。
損傷型S-T段改變:面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高,可形成單相曲線。
壞死型Q波出現(xiàn):面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。
6.室性期前收縮的心電圖表現(xiàn):提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群,其前無提早出現(xiàn)的異位P波。QRS時限?!?.12s。T波方向與QRS主波方向相反。常有完全性代償間歇。
7.心房顫動的心電圖表現(xiàn):P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的f波,頻率為350——600次/分,以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。心室律絕對不規(guī)則,心室率通常在120——180次/分之間。QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬變形。
8.心室顫動的心電圖表現(xiàn):QRS-T波群消失,出現(xiàn)形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波。頻率為200——500次/分。
9.房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn):
一度房室傳導(dǎo)阻滯:竇性P波后均有QRS波群。P-R間期≥0.21s。
二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯:P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期進(jìn)行性延長,直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。漏搏后P-R間期又趨縮短,之后又逐漸延長,直至漏搏,周而復(fù)始。QRS波群時間、形態(tài)大多正常。
二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期恒定(正?;蜓娱L)。部分P波后無QRS波群(發(fā)生心室漏搏)。房室傳導(dǎo)比例一般為3:2、4:3等。
三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯):P波和QRS波群無固定關(guān)系,P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。心房率>心室率。QRS波群形態(tài)正?;?qū)挻蠡巍?/p>
一、A1型選擇題
1.關(guān)于左心室肥大的心電圖表現(xiàn),以下正確的是
A.RV5+SV1>3.5mV(女)或4.0mV(男)
B.RV5+SV1=3.5mV
C.RV5+SV1>5.0mV
D.RV5+SV1>5.5mV
E.RV5>1.5mV
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。左室肥大的心電圖表現(xiàn):(1)QRS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。(2)心電軸左偏。(3)QRS波群時間延長到0.10——0.11s。(4)ST-T改變,以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置。左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣病變、心肌病等。
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以上關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試考點(diǎn)小結(jié):常見異常心電圖的臨床意義”的知識由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多醫(yī)考新聞?wù)?、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目。最后祝各位醫(yī)師資格考試備考的考生順利通過考試,加油!
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