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詳情11月10日 19:00-20:00
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已經(jīng)進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師一年兩試易錯考點:循環(huán)系統(tǒng)常見疾病體征(視觸叩聽)”,相關(guān)內(nèi)容整理如下:
循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的體征:
二尖瓣狹窄:
視診:二尖瓣面容,心尖搏動略向左移;
觸診:心尖搏動向左移,心尖部觸及舒張期震顫;
叩診:心濁音界早期稍向左,以后向右擴大,心腰部膨出,呈梨形;
聽診:心尖部S1亢進,較局限的遞增型舒張中晚期隆隆樣雜音,可伴開瓣音,P2亢進、分裂,肺動脈瓣區(qū)Graham Steell雜音。
二尖瓣關(guān)閉不全:
視診:心尖搏動向左下移位;
觸診:心尖搏動向左下移位,常呈抬舉性;
叩診:心濁音界向左下擴大;
聽診:心尖部S1減弱,心尖部有3/6級或以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音,范圍廣泛,常向左腋下及左肩胛下角傳導(dǎo),并可掩蓋S1。
主動脈瓣狹窄:
視診:心尖搏動向左下移位;
觸診:心尖搏動向左下移位,呈抬舉性,主動脈瓣區(qū)收縮期震顫;
叩診:心濁音界向左下擴大;
聽診:主動脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的遞增-遞減型收縮期雜音,向頸部傳導(dǎo),心尖部S1減弱,A2減弱。
主動脈瓣關(guān)閉不全:
視診:顏面較蒼白,頸動脈搏動明顯,心尖搏動向左下移位且范圍較廣,可見點頭運動;
觸診:心尖搏動向左下移位并呈抬舉性,周圍血管征陽性;
叩診:心濁音界向左下擴大,心臟呈靴形;
聽診:主動脈瓣第二聽診區(qū)嘆氣樣遞減型舒張期雜音,可向心尖部傳導(dǎo);心尖部S1減弱,A2減弱或消失,可聞及Austin-Flint雜音。
右心衰竭:
視診:頸靜脈怒張,口唇發(fā)紺、浮腫;
觸診:肝臟腫大、壓痛,肝-頸靜脈回流征陽性,下肢或腰骶部凹陷性水腫;
叩診:心界擴大,可有胸水或腹水體征;
聽診:心率增快,劍突下或胸骨左緣第4、5肋間可聞及右室舒張早期奔馬律。
大量心包積液:
視診:心尖搏動明顯減弱或消失,頸靜脈怒張;
觸診:心尖搏動在心濁音界內(nèi)或不能觸到;肝大,壓痛,肝-頸靜脈回流征陽性;可有奇脈;
叩診:心界向兩側(cè)擴大,“燒瓶狀”,臥位時心底部增寬;
聽診:心音遙遠(yuǎn),心率加快。
一、A1型選擇題
1.叩診發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大,是由于
A.右室、左室增大
B.左房增大
C.左房增大或合并肺動脈段擴大
D.右室、右房增大
E.左室增大,主動脈弓突出
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。左心房增大或合并肺動脈段擴大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。
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