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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考點(diǎn):水腫的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
1.水腫是體內(nèi)水液潴留,泛濫肌膚,表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類(lèi)病證。
2.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開(kāi)闔,三焦氣化不利,水液泛濫肌膚。其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。
3.水腫的治療原則:發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則,具體應(yīng)用視陰陽(yáng)虛實(shí)不同而異。
4.水腫的辨證論治:
陽(yáng)水:
風(fēng)水相搏證—治法:疏風(fēng)清熱,宣肺行水;方藥:越婢加術(shù)湯。
濕毒浸淫證—治法:宣肺解毒,利濕消腫;方藥:麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。
水濕浸漬證—治法:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水;方藥:五皮飲合胃苓湯。
濕熱壅盛證—治法:分利濕熱;方藥:疏鑿飲子。
陰水:
脾陽(yáng)虛衰證—治法:健脾溫陽(yáng)利水;方藥:實(shí)脾飲。
腎陽(yáng)衰微證—治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水;方藥:濟(jì)生腎氣丸合真武湯。
瘀水互結(jié)證—治法:活血祛瘀,化氣行水;方藥:桃紅四物湯合五苓散。
5.水腫先辨陰水、陽(yáng)水。陽(yáng)水,一般起病較快,病程較短,病因多為風(fēng)邪、濕毒、水氣、濕熱。腫多從頭面開(kāi)始,由上而下,繼及全身,腫處皮膚繃急光亮,按之凹陷即起,證見(jiàn)表、實(shí)、熱證,病人一般情況較好,無(wú)正氣大虧之象。陰水,一般起病較慢,病程較長(zhǎng),病因多為飲食勞倦、先天或后天因素所致的臟腑虧損。腫多由下而上,繼及全身,腫處皮膚松弛,按之凹陷不易恢復(fù),甚則按之如泥,證見(jiàn)里、虛、寒證,病人一般情況較差,臟腑功能明顯受損。陽(yáng)水、陰水亦可相互轉(zhuǎn)化。
一、A1型選擇題
1.治療水腫腎陽(yáng)衰微證,首選的方劑是
A.濟(jì)生腎氣丸合真武湯
B.麻黃連翹赤小豆湯
C.實(shí)脾飲
D.五皮飲合胃苓湯
E.疏鑿飲子
2.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是
A.肺、脾、腎
B.肺、胃、腎
C.心、脾、腎
D.肝、脾、腎
E.心、肝、腎
二、A2型選擇題
1.一患者,初起惡寒發(fā)熱,咽痛,眼瞼浮腫,小便不利,經(jīng)治后,表雖解,但腫勢(shì)未退,身重困倦,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩,最佳選方是
A.越婢加術(shù)湯
B.豬苓湯
C.五皮飲合胃苓湯
D.苓桂術(shù)甘湯
E.防己黃芪湯
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。水腫之腎陽(yáng)衰微證。證候主癥:水腫反復(fù)消長(zhǎng)不已,面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量減少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色(白光)白,甚者心悸胸悶,喘促難臥,腹大脹滿(mǎn),舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。治法:溫腎助陽(yáng),化氣行水。代表方:濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。
2.【答案及解析】A。水腫其病位在肺、脾、腎,而關(guān)鍵在腎。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】C。水腫之水濕浸漬證。證候主癥:起病緩慢,病程較長(zhǎng),全身水腫,下肢明顯,按之沒(méi)指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。治法:運(yùn)脾化濕,通陽(yáng)利水。代表方:五皮飲合胃苓湯加減。
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以上內(nèi)容“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師??键c(diǎn):水腫的辨證論治”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,有一分勞動(dòng)就有一份收獲,日積月累,從少到多,奇跡就可以創(chuàng)造出來(lái)。預(yù)祝廣大考生考試順利。
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