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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試:中風(fēng)

    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試二試:中風(fēng)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

    1.中風(fēng)是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜,語言不利為主癥的病證。

    2.中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

    3.病位在腦,與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風(fēng)、火、痰、瘀。

    4.中風(fēng)的辨證論治:

    急性期

    中經(jīng)絡(luò):

    風(fēng)痰瘀阻證—治法:息風(fēng)化痰,活血通絡(luò);方藥:半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

    風(fēng)陽上擾證—治法:平肝潛陽,活血通絡(luò);方藥:天麻鉤藤飲。

    陰虛風(fēng)動(dòng)證—治法:滋陰潛陽,息風(fēng)通絡(luò);方藥:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。

    中臟腑

    閉證:

    陽閉證—治法:清肝息風(fēng),豁痰開竅;方藥:羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。

    陰閉證—治法:豁痰息風(fēng),辛溫開竅;方藥:滌痰湯合用蘇合香丸加減。

    脫證(陰竭陽亡)—治法:回陽救陰,益氣固脫;方藥:參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

    恢復(fù)期和后遺癥期:

    風(fēng)痰瘀阻證—治法:搜風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò);方藥:解語丹。

    氣虛絡(luò)瘀證—治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò);方藥:補(bǔ)陽還五湯。

    肝腎虧虛證—治法:滋養(yǎng)肝腎;方藥:左歸丸合地黃飲子。

    一、A1型選擇題

    1.中風(fēng)的基本病機(jī)是

    A.痰火上逆,擾動(dòng)清竅

    B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò),腦竅失養(yǎng)

    C.陰陽失調(diào),神機(jī)逆亂

    D.陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦

    E.腦髓空虛,清竅失養(yǎng)

    2.下列哪項(xiàng)不是中風(fēng)的主癥

    A.猝然昏仆

    B.半身不遂

    C.口眼歪斜

    D.四肢抽搐

    E.語言不利

    3.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽上擾證,首選的方劑

    A.解語丹

    B.地黃飲子

    C.羚角鉤藤湯

    D.天麻鉤藤飲

    E.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】D。中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào),氣血逆亂,上犯于腦,虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)為其病機(jī)六端。

    2.【答案及解析】D。中風(fēng)以猝然昏仆,不省人事,伴有半身不遂,口眼歪斜,語言不利等癥。輕者可無昏仆,而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀,但無四肢抽搐。

    3.【答案及解析】D。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽上擾證。證候主癥:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語謇,或手足重滯,甚則半身不遂等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。治法:平肝潛陽,活血通絡(luò)。代表方:天麻鉤藤飲加減。

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