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    2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”心悸的辨證論治

    2020-10-19 16:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“中內(nèi)”心悸的辨證論治”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下:

    1.心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。

    2.心悸的基本病機是氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。

    3.心悸的治療應(yīng)分虛實。虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應(yīng)祛痰、化飲、清火、行瘀。

    4.心悸的辨證論治:

    心虛膽怯證—治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神;方藥:安神定志丸。

    心血不足證—治法:補血養(yǎng)心,益氣安神;方藥:歸脾湯。

    心陽不振證—治法:溫補心陽,安神定悸;方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯。

    水飲凌心證—治法:振奮心陽,化氣行水,寧心安神;方藥:苓桂術(shù)甘湯。

    陰虛火旺證—治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神;方藥:天王補心丹合朱砂安神丸。

    瘀阻心脈證—治法:活血化瘀,理氣通絡(luò);方藥:桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

    痰火擾心證—治法:清熱化痰,寧心安神;方藥:黃連溫膽湯。

    一、A1型選擇題

    1.心悸的辨證,應(yīng)首辨的要點是

    A.脈象變化

    B.外感內(nèi)傷

    C.虛實

    D.寒熱

    E.表里

    2.治療心悸心血不足證,應(yīng)首選

    A.天王補心丹

    B.安神定志丸

    C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯

    D.歸脾湯

    E.朱砂安神丸

    3.心悸心虛膽怯證的代表方是

    A.安神定志丸

    B.歸脾湯

    C.天王補心丹合朱砂安神丸

    D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

    E.黃連溫膽湯

    【參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】C。心悸的辨證首先應(yīng)辨虛實,虛證者要辨別臟腑氣、血、陰、陽何者偏虛,實證者須分清痰、飲、瘀、火何邪為主。

    2.【答案及解析】D。心悸之心血不足證。證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細弱。治法:補血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。

    3.【答案及解析】A。心悸之心虛膽怯證。證候主癥:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,不寐多夢而易驚醒,惡聞聲響,食少納呆,苔薄白,脈細略數(shù)或細弦。治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。代表方:安神定志丸加減。

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