中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“小兒感冒、乳蛾的辨證論治—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

1.乳蛾與感冒鑒別：感冒以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽為主要表現(xiàn)，也可有咽喉紅赤。若以咽紅、喉核紅腫疼痛，甚至潰爛化膿等局部表現(xiàn)為主者，則診斷為乳蛾。

2.小兒具有肺臟嬌嫩、脾常不足、肝火易亢的生理特點(diǎn)，患感冒后易出現(xiàn)夾痰、夾滯、夾驚的兼夾證。

3.小兒感冒辨證論治：

（1）主證

風(fēng)寒感冒證——治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒；方藥：荊防敗毒散。

風(fēng)熱感冒證——治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱；方藥：銀翹散。

暑邪感冒證——治法：清暑解表，化濕和中；方藥：新加香薷飲。

時(shí)邪感冒證——治法：清瘟解表消毒；方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。

（2）兼證

感冒夾痰證——治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰；風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯；風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

感冒夾滯證——治法：解表兼以消食導(dǎo)滯；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。

感冒夾驚證——治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚；方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。

4.乳蛾以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。

5.乳蛾辨證論治：

風(fēng)熱搏結(jié)證——治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫；方藥：銀翹馬勃散。

熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，利咽消腫；方藥：牛蒡甘桔湯。

肺胃陰虛證——治法：養(yǎng)陰潤肺，軟堅(jiān)利咽；方藥：養(yǎng)陰清肺湯。

一、A1型選擇題

1.暑邪感冒的首選方劑是

A.麻黃湯

B.三拗湯

C.二陳湯

D.小青龍湯

E.新加香薷飲

2.荊防敗毒散可用于治療小兒

A.風(fēng)熱感冒

B.風(fēng)寒感冒

C.時(shí)邪感冒

D.暑邪感冒

E.感冒夾滯

二、A2型選擇題

1.患兒，男，3歲，癥見：發(fā)熱咳嗽流涕1天，伴有脘腹脹滿，口氣穢濁，大便酸臭，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。其中醫(yī)辨證為

A.風(fēng)熱感冒

B.風(fēng)寒感冒

C.時(shí)邪感冒

D.暑邪感冒

E.感冒夾滯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。暑邪感冒方劑首選的是新加香薷飲。

2.【答案及解析】B。風(fēng)寒感冒證治法為辛溫解表，疏風(fēng)散寒；方藥選用荊防敗毒散。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。根據(jù)患者的表現(xiàn)，辨證為小兒感冒夾滯。

感冒夾滯：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。

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