中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“中醫(yī)外科疾病的病因病機和內治法、外治法””的內容是精華考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理如下：

中醫(yī)外科疾病的病因病機

1.外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最常見。

2.發(fā)病機理：

（1）邪正盛衰；

（2）氣血凝滯；

（3）經(jīng)絡阻塞；

（4）臟腑失和。

總之，局部氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機理，但陰陽平衡失調是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。

一、A1型選擇題

1.外科疾病的發(fā)生，最常見的是

A.風毒、火毒

B.寒毒、濕毒

C.火毒、燥毒

D.火毒、熱毒

E.風毒、熱毒

2.外科疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因是

A.經(jīng)絡阻塞

B.陰陽失衡

C.邪正盛衰

D.臟腑失和

E.氣血凝滯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。外科疾病的發(fā)生，尤以“熱毒”、“火毒”最常見。

2.【答案及解析】B。局部氣血凝滯，營氣不從，經(jīng)絡阻塞，以致臟腑功能失和等，是外科疾病總的發(fā)病機理，但陰陽平衡失調是疾病發(fā)生、發(fā)展的根本原因。

內治法、外治法

1.內治法：

（1）消法是一切腫瘍初起的治法總則。

（2）托法是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，適用于外瘍中期，即成膿期。分為補托和透托兩種方法。

（3）補法是用補養(yǎng)藥物，恢復其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則。

2.外治法：

（1）膏藥：古代稱薄貼，現(xiàn)稱硬膏。

太乙膏，消腫、清火、解毒、生肌。

千捶膏，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。

陽和解凝膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。

咬頭膏適用于腫瘍膿成，不能自破，以及不愿接受手術切開排膿者。

（2）油膏：現(xiàn)稱軟膏。

金黃膏長于除濕化痰，對腫而有結塊，尤其是急性炎癥控制后形成的慢性遷延性炎癥更適宜。

玉露膏對焮紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳。

沖和膏適用于半陰半陽證。

回陽玉龍膏適用于陰證。

紅油膏防腐生肌，適用于一切潰瘍。

瘋油膏適用于牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等。

青黛散油膏適用于蛇串瘡。

（3）箍圍藥

金黃散、玉露散用于紅腫熱痛明顯的陽證瘡瘍；

沖和膏用于瘡形腫而不高，痛而不甚，微紅微熱屬半陰半陽證者；

回陽玉龍膏用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭屬陰證者。

陽證多用菊花汁、銀花露或冷茶汁調制，半陰半陽證多用蔥、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調制，陰證多用醋、酒調敷。

（4）摻藥

消散藥：陽毒內消散、紅靈丹活血止痛、消腫化痰，適用于一切陽證。陰毒內消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血、破堅化痰、散風逐寒，適用于一切陰證。

提膿去腐藥主藥是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。此外，尚有不含升丹的提膿祛腐藥，如黑虎丹，用于升丹的過敏者。

生肌收口藥常用的有生肌散、八寶丹等。

止血藥：桃花散適用于潰瘍出血；圣金刀散適用于創(chuàng)傷性出血；云南白藥對于潰瘍出血、創(chuàng)傷性出血均可使用。

清熱收澀藥常用的有青黛散、三石散。

3.切開法：

（1）切開法的適應證：一切外瘍，確已成膿者。

（2）切口選擇：選擇膿腔最低點或最薄弱處進刀。瘡瘍宜循經(jīng)直切；乳房部應以乳頭為中心，放射狀切開；肛旁低位膿腫，應以肛管為中心作放射狀切開；面部膿腫應盡量沿皮膚自然紋理切開；手指膿腫，應從側方切開；關節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免越過關節(jié)；關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

（3）切開原則：進刀深淺必須適度，以得膿為度。

4.導管引流：適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者，或腹腔手術后。

一、A1型選擇題

1.適用于一切確已成膿者的是

A.砭鐮法

B.掛線法

C.挑治法

D.切開法

E.結扎法

2.治療蛇串瘡的是

A.紅油膏

B.沖和膏

C.金黃膏

D.玉露膏

E.青黛散油膏

3.關節(jié)區(qū)膿腫的切口應選擇

A.避免越過關節(jié)

B.放射狀切開

C.循經(jīng)直切

D.從側方切開

E.施行橫切口

4.一切腫瘍初起的治法總則是

A.補法

B.消法

C.托法

D.清法

E.透法

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。切開法的適應證：一切外瘍，確已成膿者。

2.【答案及解析】E。青黛散油膏適用于蛇串瘡。

3.【答案及解析】E。關節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。

4.【答案及解析】B。消法是一切腫瘍初起的治法總則。

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